【摘 要】
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目的 评价下肢神经阻滞复合喉罩全麻在老年患者全膝关节置换术中应用的麻醉效果.方法 择期行单侧全膝关节置换术的老年患者60例,年龄65～87岁,体重53～102 kg,ASAⅡ～Ⅲ级,随机分为
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目的 评价下肢神经阻滞复合喉罩全麻在老年患者全膝关节置换术中应用的麻醉效果.方法 择期行单侧全膝关节置换术的老年患者60例,年龄65～87岁,体重53～102 kg,ASAⅡ～Ⅲ级,随机分为气管插管全麻组(T组)和神经刺激器引导下肢神经阻滞复合喉罩全麻组(L组),每组30例.T组行常规气管插管全身麻醉,L组在神经刺激器引导下实施下肢神经(腰丛-坐骨神经)阻滞后置入喉罩全麻.记录麻醉前(T1)、气管插管或喉罩置入即刻(T2)、手术切皮(T3)、屈膝剥离骨膜(T4)、拔气管导管或取出喉罩即刻(T5)等时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)；记录手术时间、止血带时间、术中全身麻醉药用量、术毕苏醒时间、拔气管导管或取出喉罩时间以及术后恶心呕吐、咽喉疼痛的发生情况等.结果 T2、T3、T4、T5时间点T组的HR均显著快于L组(P均＜0.01),MAP均显著高于L组(P均＜0.01)；T组术中异丙酚用量、芬太尼使用总量及术后24h内患者自控镇痛(PCA)药物用量均显著高于L组(P均＜0.01)；术毕苏醒时间及拔气管导管或取出喉罩时间T组显著长于L组,T组术后恶心呕吐(PONV)和咽喉疼痛的发生率显著高于L组(P均＜0.01).结论 下肢神经阻滞复合喉罩全麻可以安全有效地应用于老年全膝关节置换术,其生理干扰轻微并能提供良好的术后镇痛效果,并发症少.
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