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【摘 要】 目的：对慢性前列腺炎应用通法治疗的临床效果进行观察。方法：选取2013年1月-2014年1月，我院收治的慢性前列腺炎患者138例，回顾性分析临床资料，观察前列腺液常规，以及患者心理状况、生活质量的改善情况。对治疗前后效果进行比较分析。结果：经治疗，湿瘀互结型患者、气滞血瘀患者、湿毒蕴结型患者在治疗前后的积分差异显著，且P<0.05，具有统计学意义；57例治愈（41.30%），35例显效（25.36%），34例有效（24.64%），12例无效（8.70%），总有效率为91.30%。结论：应用利湿解毒通瘀、清热解毒祛湿、行气导滞通络等通法进行慢性前列腺炎治疗，能够有效提高临床疗效，具有临床推广价值。
【关键词】 通法 慢性前列腺炎 疗效观察
【中图分类号】 R697+.33 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）04-0088-01
前列腺炎是一种常见的男性泌尿系统、生殖系统疾病，病情复杂，不易治愈，主要症状有小腹、会阴等部位疼痛，尿道滴白、灼热等，严重时可以导致男性不育或功能障碍，严重影响患者的生活、健康和精神[1]。近年来，前列腺炎的发病率呈现逐年上升的趋势，已经成为备受关注的问题。为了进一步研究对慢性前列腺炎的有效治疗方法，本研究选取2013年1月-2014年1月，我院收治的138例慢性前列腺炎患者，应用通法治疗，效果满意。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月-2014年1月，我院泌尿男科收治的慢性前列腺炎患者138例，均符合相关诊断标准。其中，最小的患者20岁，最大的患者年龄50岁，平均年龄为（30.47±5.24）岁；公务员、教师、驾驶员、学生等久坐的患者居多，约占76.09%；吸烟患者52例，占37.68%；饮酒患者42例，占30.43%；病程最短的3个月，最长的病程20年，平均病程为20年，平均病程为（26.92±21.31）个月；已婚78例，占56.52%，未婚57例，占41.30%，离异3例，占2.18%；中医辨证，湿瘀互结型48例、湿毒蕴结型45例、气滞血瘀型45例；前列腺症状评分，4-9分77例，占55.80%，10-15分35例，占25.36%，15分以上26例，占18.84%。
1.2 方法
对于48例湿瘀互结型患者，采用利湿解毒通瘀法治疗，6g灯芯草、20g橘核、15g虎杖、30g茯苓、20g菟丝子、20g红藤、15g石韦、20g川牛漆、10g泽泻、30g蒲公英，根据兼夹证加3-5味药；对于45例湿毒蕴结证患者，应用清热解毒祛湿法治疗，30g土茯苓、15g石韦、20g菟丝子、30g败酱草、15g桑寄生、30g白花蛇舌草、20g马鞭草、30g蒲公英、20g虎杖、30g红藤，根据兼夹证加3-5味药；对于45例气滞血瘀证患者，应用行气导滞通络法进行治疗，20g泽兰、30g白芷、10g枳壳、20g菟丝子、40g白芍、15g炒皂刺、10g红花、15g柴胡、10g桃仁、20g橘核，根据兼夹证加3-5味药。每剂药先用冷水泡30分钟，然后煎30分钟，一剂药煎煮3次，每次煎取150毫升，每天分3次饭后温服，每次服150毫升。8周为一个疗程，观察4周后和8周后的疗效。
2 结果
经治疗，138例患者中治愈经治疗，57例治愈（41.30%），35例显效（25.36%），34例有效（24.64%），12例无效（8.70%），总有效率为91.30%；湿瘀互结型患者、气滞血瘀患者、湿毒蕴结型患者在治疗前后的积分差异显著，且P<0.05，具有统计学意义，详见表1。
表1 138例患者症状改善情况评定
3 讨论
“通”最早提出始于北齐徐之才对药物的十种归类，将药物种类分为宣、通、补、泄、轻、重、淫、滑、燥、湿十种[2]。其中“郁”即滞而不通之义，郁与滞在意义上相通，郁就是滞，行而不畅，留而不行，阻而不通，丹溪深刻地认识到“郁”的病理本质，并上升到用“郁”解释一切疾病。“诸病多生于郁”，提出郁证有六，气郁、湿郁、热郁、痰郁、血郁、食郁，“六郁”几乎涵盖了临床疾病的致病因素[3]。通法的提出及应用，有其广泛的临床基础。从某种意义上说，通法是一种治疗大法，它比“十剂”其他治法以及程氏“八法”具有更为深层的涵义，“通可去滞”，留而不行为滞，行而不畅为滞，滞则不通，不通则痛，通法针对滞而设，功在通滞，消滞，通畅，通达。“通法”的提出对中医理论与临床的发展和创新有重大的研究价值。如气滞血瘀者，应用行气导滞通络法以“滞则行而通之”为基本原则，瘀通则畅流；若因湿阻、血热而致瘀者，则应本着“湿则化而通之”、“热则清而通之”等基本原则应用清热解毒祛湿、利湿解毒通瘀法使精气血通调畅达。前列腺炎病理学改变为前列腺腺泡内及其周围有不同程度的浆细胞、巨噬细胞和区域淋巴细胞聚集，腺叶中纤维组织增生明显，部分患者因腺管被脓性物及脱落的上皮细胞阻塞、引流不畅、腺泡扩张。故“精瘀窍道”是其病理变化[4]。如瘀滞不除，则任何药物无法进入腺体中以发挥治疗作用。临证治以应用利湿排毒通瘀、行气导滞通络、利湿解毒通瘀等“通法”以改善前列腺局部微循环，改善盆底肌群的慢性充血过程，消除炎症病灶，促进炎症分泌物排出可明显提高临床疗效。
参考文献
[1] 张宇坚，王晶钉.慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征病因及发病机制的研究進展[J].中国男科学杂志，2004：18 （3） ：53-56.
[2] ]张春和.应用水輕治疗泌尿男科疾病临床举隅[？！].云南中医中药杂志，2009，31 （9）： 16-17
[3] 郑东利.确立精室为奇恒之腑的理论研究及临床意义[J].中国中医药信息杂志，2006，13 （4）： 84-85.
[4]王照平，邓志厚.自拟九仁汤加减治疗慢性前列腺炎116例[J].广西中医药，2010， 33 （1）： 30-31.
【关键词】 通法 慢性前列腺炎 疗效观察
【中图分类号】 R697+.33 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）04-0088-01
前列腺炎是一种常见的男性泌尿系统、生殖系统疾病，病情复杂，不易治愈，主要症状有小腹、会阴等部位疼痛，尿道滴白、灼热等，严重时可以导致男性不育或功能障碍，严重影响患者的生活、健康和精神[1]。近年来，前列腺炎的发病率呈现逐年上升的趋势，已经成为备受关注的问题。为了进一步研究对慢性前列腺炎的有效治疗方法，本研究选取2013年1月-2014年1月，我院收治的138例慢性前列腺炎患者，应用通法治疗，效果满意。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月-2014年1月，我院泌尿男科收治的慢性前列腺炎患者138例，均符合相关诊断标准。其中，最小的患者20岁，最大的患者年龄50岁，平均年龄为（30.47±5.24）岁；公务员、教师、驾驶员、学生等久坐的患者居多，约占76.09%；吸烟患者52例，占37.68%；饮酒患者42例，占30.43%；病程最短的3个月，最长的病程20年，平均病程为20年，平均病程为（26.92±21.31）个月；已婚78例，占56.52%，未婚57例，占41.30%，离异3例，占2.18%；中医辨证，湿瘀互结型48例、湿毒蕴结型45例、气滞血瘀型45例；前列腺症状评分，4-9分77例，占55.80%，10-15分35例，占25.36%，15分以上26例，占18.84%。
1.2 方法
对于48例湿瘀互结型患者，采用利湿解毒通瘀法治疗，6g灯芯草、20g橘核、15g虎杖、30g茯苓、20g菟丝子、20g红藤、15g石韦、20g川牛漆、10g泽泻、30g蒲公英，根据兼夹证加3-5味药；对于45例湿毒蕴结证患者，应用清热解毒祛湿法治疗，30g土茯苓、15g石韦、20g菟丝子、30g败酱草、15g桑寄生、30g白花蛇舌草、20g马鞭草、30g蒲公英、20g虎杖、30g红藤，根据兼夹证加3-5味药；对于45例气滞血瘀证患者，应用行气导滞通络法进行治疗，20g泽兰、30g白芷、10g枳壳、20g菟丝子、40g白芍、15g炒皂刺、10g红花、15g柴胡、10g桃仁、20g橘核，根据兼夹证加3-5味药。每剂药先用冷水泡30分钟，然后煎30分钟，一剂药煎煮3次，每次煎取150毫升，每天分3次饭后温服，每次服150毫升。8周为一个疗程，观察4周后和8周后的疗效。
2 结果
经治疗，138例患者中治愈经治疗，57例治愈（41.30%），35例显效（25.36%），34例有效（24.64%），12例无效（8.70%），总有效率为91.30%；湿瘀互结型患者、气滞血瘀患者、湿毒蕴结型患者在治疗前后的积分差异显著，且P<0.05，具有统计学意义，详见表1。
表1 138例患者症状改善情况评定
3 讨论
“通”最早提出始于北齐徐之才对药物的十种归类，将药物种类分为宣、通、补、泄、轻、重、淫、滑、燥、湿十种[2]。其中“郁”即滞而不通之义，郁与滞在意义上相通，郁就是滞，行而不畅，留而不行，阻而不通，丹溪深刻地认识到“郁”的病理本质，并上升到用“郁”解释一切疾病。“诸病多生于郁”，提出郁证有六，气郁、湿郁、热郁、痰郁、血郁、食郁，“六郁”几乎涵盖了临床疾病的致病因素[3]。通法的提出及应用，有其广泛的临床基础。从某种意义上说，通法是一种治疗大法，它比“十剂”其他治法以及程氏“八法”具有更为深层的涵义，“通可去滞”，留而不行为滞，行而不畅为滞，滞则不通，不通则痛，通法针对滞而设，功在通滞，消滞，通畅，通达。“通法”的提出对中医理论与临床的发展和创新有重大的研究价值。如气滞血瘀者，应用行气导滞通络法以“滞则行而通之”为基本原则，瘀通则畅流；若因湿阻、血热而致瘀者，则应本着“湿则化而通之”、“热则清而通之”等基本原则应用清热解毒祛湿、利湿解毒通瘀法使精气血通调畅达。前列腺炎病理学改变为前列腺腺泡内及其周围有不同程度的浆细胞、巨噬细胞和区域淋巴细胞聚集，腺叶中纤维组织增生明显，部分患者因腺管被脓性物及脱落的上皮细胞阻塞、引流不畅、腺泡扩张。故“精瘀窍道”是其病理变化[4]。如瘀滞不除，则任何药物无法进入腺体中以发挥治疗作用。临证治以应用利湿排毒通瘀、行气导滞通络、利湿解毒通瘀等“通法”以改善前列腺局部微循环，改善盆底肌群的慢性充血过程，消除炎症病灶，促进炎症分泌物排出可明显提高临床疗效。
参考文献
[1] 张宇坚，王晶钉.慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征病因及发病机制的研究進展[J].中国男科学杂志，2004：18 （3） ：53-56.
[2] ]张春和.应用水輕治疗泌尿男科疾病临床举隅[？！].云南中医中药杂志，2009，31 （9）： 16-17
[3] 郑东利.确立精室为奇恒之腑的理论研究及临床意义[J].中国中医药信息杂志，2006，13 （4）： 84-85.
[4]王照平，邓志厚.自拟九仁汤加减治疗慢性前列腺炎116例[J].广西中医药，2010， 33 （1）： 30-31.