论文部分内容阅读
摘要：目的 探讨半导体激光辅助牙周基础治疗中重度慢性牙周炎的疗效。方法 将60例于2020年1月-12月收治的中重度慢性牙周炎患者纳入研究，并以等量电脑随机法均分成AB两组。两组均展开牙周基础治疗，B组添加半导体激光辅助治疗，并对比疗效。结果 治疗后B组患者BOP、PD、AL、S%、PLI、BI指标改善情况均优于A组，对比有统计学意义（P〈0.05）。结论 半导体激光辅助牙周基础治疗中重度慢性牙周炎的疗效确切，不仅可以改善患者牙周环境，同时还可以减少牙龈出血量，并有效控制牙菌斑的形成，值得被应用推广。
关键词：半导体激光;牙周基础治疗;慢性牙周炎
[Abstract]Objective To investigate the effect of semiconductor laser assisted periodontal therapy on moderate to severe chronic periodontitis. Methods 60 patients with moderate to severe chronic periodontitis admitted to our hospital from January to December 2020 were included in the study，and they were randomly divided into AB group and ab group. Both groups were treated with periodontal basic treatment，while group B was treated with semiconductor laser. Results after treatment，the improvement of BOP，PD，Al，S%，PLI and Bi indexes in group B were better than those in group A（P ﹤ 0. 05）. Conclusion semiconductor laser assisted periodontal therapy is effective in the treatment of moderate to severe chronic periodontitis. It can not only improve the periodontal environment，but also reduce the amount of gingival bleeding and effectively control the formation of dental plaque，which is worthy of application and promotion.
[Key words]semiconductor laser;Periodontal basic treatment;chronic periodontitis
慢性牙周炎属于临床常见口腔疾病，是由于牙齿周围有牙石、菌斑或软垢，并且在其长期刺激下导致牙龈组织充血、红肿溢脓、引起牙周组织破坏，牙槽骨出现吸收所致【1】。慢性牙周炎如果不及时治疗，可能会产生颌面部间隙感染、面部肿胀。而本次纳入研究中重度慢性牙周炎患者60例，并于2020年1月-12月开展医学研究，着重分析半导体激光辅助牙周基础治疗的疗效。现将详细内容进行如下报告：
1 资料和方法
1.1一般资料
经院内伦理委员会批准，将60例于2020年1月-12月收治的中重度慢性牙周炎患者纳入研究，并以等量电脑随机法均分成AB两组。A组男女比例17：13，年龄均值（44.65±3.70）岁。B组男女比例16：14，年龄均值（44.82±3.79）岁。对比患者资料差异无统计学意义（P>0.05）。
纳入标准：（1）签署知情文件;（2）年龄≥18岁;（3）沟通良好;（4）依从性良好。
排除标准：（1）合并精神疾病;（2）合并血液疾病;（3）妊娠期或哺乳期女性;（4）合并急性牙周脓肿或急性坏死性龈炎、全冠修复体、牙周牙髓联合病变;（5）中途退出研究。
1.2 治疗方法
两组患者均展开牙周基础治疗，包括口腔卫生宣教、洁治治疗，第3周进行刮治以及根面平整术治疗。B组添加半导体激光治疗，应用超声波洁治器将龈上还有牙周袋里的牙结石都清除干净，然后冲洗止血。然后进行激光治疗，将功率调到2w，波长980 nm，手握光导纤维柄在牙周袋里做垂直向或水平向的缓慢移动，通过激光照射牙周组织，每个牙照射30-45s。整个治疗过程，需持续使用生理盐水冲洗。
1.3 指标观察
治疗后展开6个月的随访调查，并将患者BOP（探诊出血）、PD（探诊深度）、AL（附着丧失）、S%（螺旋体百分比）、PLI（菌斑指数）、BI（出血指数）指标进行对比。
1.4 统计学分析
SPSS 20.0处理数据，（）与（%）表示计量与计数资料，t值与x2 检验，P〈0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者治疗后相关指标
治疗后B组患者BOP、PD、AL、S%、PLI、BI指标改善情况均优于A组，对比有统计学意义（P〈0.05）。详见表1：
3 讨论
针对慢性牙周炎可采取龈上或龈下刮治术、处理牙周袋、处理牙周脓肿、治疗松动牙齿、按摩牙龈等基础治疗【2】。然后在基础治疗完成后观察两个月，对于局部预后不好的患牙，需要進行牙周手术治疗。同时也要拔除无法保留的松动牙齿，必要时进行结合治疗、修复治疗以及正畸治疗【3】。进行0.5-1年的复诊对于预后不好的患牙，需再次进行牙周系统的治疗。并在日常生活中注意保持口腔卫生，少吃刺激口腔和牙龈的东西，对食物充分咀嚼以增加牙周组织的抵抗力，按摩牙床以利于慢性牙周炎的恢复【4】。但是根据临床统计数据显示因病变所处部位，以及受到牙周袋深度及器械等因素的影响，导致治疗效果不能达到预期，部分患者存在疾病复发的概率。因此，就需要采取一些辅助治疗手段来提升治疗效果。 半导体激光治疗牙周病是现在比较流行的方法，不过激光只是辅助手段，是传统治疗牙周炎的补充，并不能替代传统疗法【5】。在牙周基础治疗时，可利用器械把牙齿周围大部分结石、细菌、菌斑清除。但是由于做龈下洁治时，可视性会受到阻碍，无法把所有的牙结石和菌斑都去干净【6】。此时可以用激光将光纤伸到牙周袋内，利用半导体的照射，使细菌坏死崩解，达到清除细菌的目的。同时还可去除袋内壁的一部分肉芽组织，进行清创，达到较强的消炎作用，使慢性牙周病治疗效果得到改善【7】。此外激光治疗慢性牙周炎对牙周组织创伤较小，操作也较简单，治疗过程中出血较少，可以加快牙周炎消退，促进组织愈合，治疗效果较佳，所以更广泛地被患者所接受【8】。而本次将半导体激光应用到中重度慢性牙周炎的基础治疗辅助治疗中，结果显示改该治疗方式下B组患者BOP、PD、AL、S%、PLI、BI指标改善情况均优于仅展开牙周基础治疗的A组，且对比有统计学意义（P〈0.05）。进一步证实了，半导体激光辅助牙周基础治疗中重度慢性牙周炎具有显著的效果。
综上所述，对中重度慢性牙周炎患者展开半导体激光辅助牙周基础治疗，可提升临床疗效，并快速改善患者口腔环境，有利于预后质量的提升，值得被应用推广。
参考文献：
[1]王慧，应俊，韩笑.三黄健齿汤结合西医常规疗法治疗慢性牙周炎临床研究[J].国际中医中药杂志，2018，40（5）：410-413.
[2]章锦才.关于重度牙周炎的治疗[J].中华口腔医学杂志，2017，52（2）：65-66.
[3]范华南，黄辉，姜庆坤，等.中度和重度牙周炎患者龈下细菌多样性和群落结构分析[J].口腔医学研究，2018，34（8）：846-851.
[4]任百洁，卢静一，王雷.白细胞介素1β与白细胞介素1受体拮抗剂在慢性牙周炎中的作用[J].中国临床医生杂志，2019，47（6）：654-657.
[5]周丽娜，曲红蕾，李万韬.牙周炎的骨免疫调节治疗[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2018，28（2）：112-115.
[6]趙雪奎.盐酸米诺环素联合布洛芬对慢性牙周炎的疗效观察[J].中国实用医药，2018，13（2）：81-82.
[7]欧阳翔英.关于重度牙周炎的诊断标准[J].中华口腔医学杂志，2017，52（2）：72-74.
[8]關达荣，邹康元，张佩芬，等.慢性牙周炎患者种植修复的临床疗效评价[J].口腔颌面修复学杂志，2016，17（3）：144-147.
关键词：半导体激光;牙周基础治疗;慢性牙周炎
[Abstract]Objective To investigate the effect of semiconductor laser assisted periodontal therapy on moderate to severe chronic periodontitis. Methods 60 patients with moderate to severe chronic periodontitis admitted to our hospital from January to December 2020 were included in the study，and they were randomly divided into AB group and ab group. Both groups were treated with periodontal basic treatment，while group B was treated with semiconductor laser. Results after treatment，the improvement of BOP，PD，Al，S%，PLI and Bi indexes in group B were better than those in group A（P ﹤ 0. 05）. Conclusion semiconductor laser assisted periodontal therapy is effective in the treatment of moderate to severe chronic periodontitis. It can not only improve the periodontal environment，but also reduce the amount of gingival bleeding and effectively control the formation of dental plaque，which is worthy of application and promotion.
[Key words]semiconductor laser;Periodontal basic treatment;chronic periodontitis
慢性牙周炎属于临床常见口腔疾病，是由于牙齿周围有牙石、菌斑或软垢，并且在其长期刺激下导致牙龈组织充血、红肿溢脓、引起牙周组织破坏，牙槽骨出现吸收所致【1】。慢性牙周炎如果不及时治疗，可能会产生颌面部间隙感染、面部肿胀。而本次纳入研究中重度慢性牙周炎患者60例，并于2020年1月-12月开展医学研究，着重分析半导体激光辅助牙周基础治疗的疗效。现将详细内容进行如下报告：
1 资料和方法
1.1一般资料
经院内伦理委员会批准，将60例于2020年1月-12月收治的中重度慢性牙周炎患者纳入研究，并以等量电脑随机法均分成AB两组。A组男女比例17：13，年龄均值（44.65±3.70）岁。B组男女比例16：14，年龄均值（44.82±3.79）岁。对比患者资料差异无统计学意义（P>0.05）。
纳入标准：（1）签署知情文件;（2）年龄≥18岁;（3）沟通良好;（4）依从性良好。
排除标准：（1）合并精神疾病;（2）合并血液疾病;（3）妊娠期或哺乳期女性;（4）合并急性牙周脓肿或急性坏死性龈炎、全冠修复体、牙周牙髓联合病变;（5）中途退出研究。
1.2 治疗方法
两组患者均展开牙周基础治疗，包括口腔卫生宣教、洁治治疗，第3周进行刮治以及根面平整术治疗。B组添加半导体激光治疗，应用超声波洁治器将龈上还有牙周袋里的牙结石都清除干净，然后冲洗止血。然后进行激光治疗，将功率调到2w，波长980 nm，手握光导纤维柄在牙周袋里做垂直向或水平向的缓慢移动，通过激光照射牙周组织，每个牙照射30-45s。整个治疗过程，需持续使用生理盐水冲洗。
1.3 指标观察
治疗后展开6个月的随访调查，并将患者BOP（探诊出血）、PD（探诊深度）、AL（附着丧失）、S%（螺旋体百分比）、PLI（菌斑指数）、BI（出血指数）指标进行对比。
1.4 统计学分析
SPSS 20.0处理数据，（）与（%）表示计量与计数资料，t值与x2 检验，P〈0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者治疗后相关指标
治疗后B组患者BOP、PD、AL、S%、PLI、BI指标改善情况均优于A组，对比有统计学意义（P〈0.05）。详见表1：
3 讨论
针对慢性牙周炎可采取龈上或龈下刮治术、处理牙周袋、处理牙周脓肿、治疗松动牙齿、按摩牙龈等基础治疗【2】。然后在基础治疗完成后观察两个月，对于局部预后不好的患牙，需要進行牙周手术治疗。同时也要拔除无法保留的松动牙齿，必要时进行结合治疗、修复治疗以及正畸治疗【3】。进行0.5-1年的复诊对于预后不好的患牙，需再次进行牙周系统的治疗。并在日常生活中注意保持口腔卫生，少吃刺激口腔和牙龈的东西，对食物充分咀嚼以增加牙周组织的抵抗力，按摩牙床以利于慢性牙周炎的恢复【4】。但是根据临床统计数据显示因病变所处部位，以及受到牙周袋深度及器械等因素的影响，导致治疗效果不能达到预期，部分患者存在疾病复发的概率。因此，就需要采取一些辅助治疗手段来提升治疗效果。 半导体激光治疗牙周病是现在比较流行的方法，不过激光只是辅助手段，是传统治疗牙周炎的补充，并不能替代传统疗法【5】。在牙周基础治疗时，可利用器械把牙齿周围大部分结石、细菌、菌斑清除。但是由于做龈下洁治时，可视性会受到阻碍，无法把所有的牙结石和菌斑都去干净【6】。此时可以用激光将光纤伸到牙周袋内，利用半导体的照射，使细菌坏死崩解，达到清除细菌的目的。同时还可去除袋内壁的一部分肉芽组织，进行清创，达到较强的消炎作用，使慢性牙周病治疗效果得到改善【7】。此外激光治疗慢性牙周炎对牙周组织创伤较小，操作也较简单，治疗过程中出血较少，可以加快牙周炎消退，促进组织愈合，治疗效果较佳，所以更广泛地被患者所接受【8】。而本次将半导体激光应用到中重度慢性牙周炎的基础治疗辅助治疗中，结果显示改该治疗方式下B组患者BOP、PD、AL、S%、PLI、BI指标改善情况均优于仅展开牙周基础治疗的A组，且对比有统计学意义（P〈0.05）。进一步证实了，半导体激光辅助牙周基础治疗中重度慢性牙周炎具有显著的效果。
综上所述，对中重度慢性牙周炎患者展开半导体激光辅助牙周基础治疗，可提升临床疗效，并快速改善患者口腔环境，有利于预后质量的提升，值得被应用推广。
参考文献：
[1]王慧，应俊，韩笑.三黄健齿汤结合西医常规疗法治疗慢性牙周炎临床研究[J].国际中医中药杂志，2018，40（5）：410-413.
[2]章锦才.关于重度牙周炎的治疗[J].中华口腔医学杂志，2017，52（2）：65-66.
[3]范华南，黄辉，姜庆坤，等.中度和重度牙周炎患者龈下细菌多样性和群落结构分析[J].口腔医学研究，2018，34（8）：846-851.
[4]任百洁，卢静一，王雷.白细胞介素1β与白细胞介素1受体拮抗剂在慢性牙周炎中的作用[J].中国临床医生杂志，2019，47（6）：654-657.
[5]周丽娜，曲红蕾，李万韬.牙周炎的骨免疫调节治疗[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2018，28（2）：112-115.
[6]趙雪奎.盐酸米诺环素联合布洛芬对慢性牙周炎的疗效观察[J].中国实用医药，2018，13（2）：81-82.
[7]欧阳翔英.关于重度牙周炎的诊断标准[J].中华口腔医学杂志，2017，52（2）：72-74.
[8]關达荣，邹康元，张佩芬，等.慢性牙周炎患者种植修复的临床疗效评价[J].口腔颌面修复学杂志，2016，17（3）：144-147.