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摘要：目的 分析血栓通脉汤联合针刺对脑梗死治疗疗效。方法 选取70例脑梗死患者开展研究，以随机数字表法分组，各35例。予以对照组西药治疗，予以观察组增加血栓通脉汤及针刺联合治疗。对治疗效果及神经、血管功能等指标进行对比分析。结果 观察组治疗后的NIHSS评分较对照组低（P<0.05）。观察组治疗后的NO指标高于对照组，ET-1指标低于对照组（P<0.05）。结论 脑梗死采用血栓通脉汤联合针刺辅助治疗，可获得较好的改善神经及血管功能效果，应用价值高。
关键词：脑梗死;血栓通脉汤;针刺;神经功能;血管功能
Objective to analyze the therapeutic effect of xueshuantongmai decoction combined with acupuncture on cerebral infarction. Methods 70 patients with cerebral infarction were randomly divided into two groups，35 cases in each group. The control group was treated with western medicine，and the observation group was treated with xueshuantongmai Decoction and acupuncture. The therapeutic effect and neurological and vascular function were compared and analyzed. Results the NIHSS score of the observation group was lower than that of the control group after treatment（P < 0.05）. After treatment，the no index of the observation group was higher than that of the control group，and the ET-1 index was lower than that of the control group（P < 0.05）. Conclusion xueshuantongmai decoction combined with acupuncture in the treatment of cerebral infarction can improve neurological and vascular function，and has high application value.
[Key words]cerebral infarction;Xueshuantongmai Decoction;Acupuncture;Nerve function;Vascular function
脑卒中患者发病较为突然，是由于脑动脉血管粥样硬化后斑块破裂及脱落后导致的局部脑血管梗死性病变【1】。由于脑血管缺氧及缺血引发的脑组织损伤，会导致极高的致残率及致死率，需要采取积极的干预，提升诊疗预后【2】。西医治疗脑梗死采用控制原发病及进行抗血小板聚集，调脂等治疗，取得了一定效果，但总体治疗效果欠佳【3】。而中医在治疗脑梗死方面有独特优势，本次研究采用针药结合治疗方式，将血栓通脉汤联合针刺用于临床治疗中，取得了显著效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2020年2月-2021年1月收治的70例脑梗死患者纳入研究，以随机抽签法分组，各35例。观察组，男20例，女15例，年龄42-76岁，平均（58.6±4.8）岁。对照组，男23例，女12例，年龄44-78岁，平均（59.3±4.2）岁。分组资料，具有同质性（P>0.05）。纳入标准：符合《内科学》及《中医内科常见病诊疗指南》对脑梗死的中西医治疗标准;患者及家属签订知情同意书;排除标准：合并其他严重器质性疾病者;恶性肿瘤疾病者;心血管疾病、肝脏及血液系统疾病者;精神疾病等不能正常参与研究者。研究经医院伦理委员会批准。
1.2 方法
对照组实施常规西医治疗，以阿司匹林（生产厂家：郑州市协和制药厂，批准文号：国药准字H19980007）口服抗凝，每天1次，每次200mg;口服维生素E（生产厂家：郑州永和制药有限公司，批准文号：国药准字H41024022），每天1次，每次0.1g;并对患者进行血糖、血脂及血压等控制。观察组联合血栓通脉汤与针刺治疗。血栓通脉汤方药组成：黄芪 30 g，赤芍、党参、当归各15 g，桃仁、川芎、地龙、茯苓、红花、白术各 10 g，全虫、甘草 各6 g，由中药房统一煎煮后，装入专用的无菌袋中，每袋200ml，早晚各服1袋。两组患者均连续治疗3个月后评估治疗效果。针刺方法为：选穴水沟，百会，合谷，风池，廉泉，曲鬓，太冲，通里穴，针刺得气后，留针15min。每天治疗1次。
1.3 观察指标
对两组患者神经功能进行评估，以美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估，评分0-42分，分数与神经功能负相关;对比两组患者血管功能，以血清
一氧化氮（NO）和内皮素（ET-1）水平检测结果为评估标准，以酶联免疫吸附法检测。
1.4 统计学分析
以SPSS 22.0统计学软件对比数据。（）为计量方式，检验值为t。P<0.05，对比有统计学差异。
2 结果
2.1 神經功能对比
组间对比，两组患者治疗前神经功能对比差异不显著（P>0.05），观察组治疗后的NIHSS评分较对照组低（P<0.05）。见表1。 2.2 血管功能对比
组间治疗前的血管功能对比差异不显著（P>0.05），观察组治疗后的NO指标高于对照组，ET-1指标低于对照组（P<0.05）。见表2。
3 讨论
从中医角度讲，脑梗死属于中风的范畴，注意是由于筋脉堵塞、气血不足导致的本虚标实之症。研究认为需要从活血化瘀及行气活血、舒经通络方面开展治疗【4】。中医针刺是特色治疗方法，在治疗脑梗死后遗症方面发挥了重要价值。针刺治疗选择的穴位，水沟穴刺激治疗可发挥较好的醒神开窍及清热息风作用，而针刺合谷穴可镇惊止痛，通经活络，百会穴可固脱回阳，醒脑开窍【5】。针刺风池穴及曲鬓穴，可祛风消肿。廉泉穴针刺治疗有较好的通经活络作用。太冲穴针刺治疗可发挥通痹作用，而通里穴刺激后可养血安神、舒经通络【6】。血栓通脉汤是一种中药古方，方药中，黄芪可发挥较好的益气活血作用，可扶正祛瘀，为君药，而党参有益气扶正之功效，为臣药。桃仁，当归，红花，川芎，地龙，茯苓，白术，全虫共为辅药，可发挥较好的辅助治疗作用，川芎有行气开郁，活血化瘀之功效，地龙，全虫有疏风通络，息风止痉之功效，茯苓，白术有渗水利湿，健脾益气之功效【7】。甘草可调和众药，因此诸药共用，可通力发挥调节气血及舒筋通络、改善淤堵的作用【8】。
从本次治疗效果差异看，观察组治疗后的NIHSS评分较对照组低（P<0.05）。观察组治疗后的NO指标高于对照组，ET-1指标低于对照组（P<0.05）。说明血栓通脉汤与针刺治疗联合应用在脑梗死的治疗中，可通过改善神经功能，提升血管内皮功能，达到改善预后的目的。
参考文献：
[1]蒲应香，邢成文，李玉鹏，等.阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的临床疗效[J].神经损伤与功能重建，2016，11（2）：161-162.
[2]周才旺，吴国平，杨远征.尤瑞克林联合丁苯酞治疗急性脑梗对神经细胞因子及CXCL16、CD40L的影响[J].海南医学，2017，28（18）：3031-3033.
[3]孙秀业.针灸联合醒脑开窍汤对急性脑梗死患者神经功能缺損及血清IL-6、IL-8、TNF-α的影响[J].针灸临床杂志，2018，34（3）：4-7.
[4]中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014[J].中华神经科杂志，2015，48（4）：246-257.
[5]李福強.针灸康复治疗措施对急性脑梗死认知功能及预后的影响分析[J].河北中医药学报，2018，33（6）：39-41.
[6]付巍，谢立栋，李卓.注射用尤瑞克林治疗大动脉粥样硬化型急性期脑梗死的临床疗效观察[J].中华急诊医学杂志，2019，28（7）：905-907.
[7]陈杰，田慧军.针灸联合氟西汀对急性脑梗死伴抑郁患者神经功能、负性情绪及免疫功能的影响[J].针灸临床杂志，2017，33（7）：32-35.
[8]倪浩斌，张萃艺，王华政.化痰通络法联合针灸醒脑开窍法治疗急性期脑梗死的临床观察[J].中国中医急症，2016，25（4）：707-708.
关键词：脑梗死;血栓通脉汤;针刺;神经功能;血管功能
Objective to analyze the therapeutic effect of xueshuantongmai decoction combined with acupuncture on cerebral infarction. Methods 70 patients with cerebral infarction were randomly divided into two groups，35 cases in each group. The control group was treated with western medicine，and the observation group was treated with xueshuantongmai Decoction and acupuncture. The therapeutic effect and neurological and vascular function were compared and analyzed. Results the NIHSS score of the observation group was lower than that of the control group after treatment（P < 0.05）. After treatment，the no index of the observation group was higher than that of the control group，and the ET-1 index was lower than that of the control group（P < 0.05）. Conclusion xueshuantongmai decoction combined with acupuncture in the treatment of cerebral infarction can improve neurological and vascular function，and has high application value.
[Key words]cerebral infarction;Xueshuantongmai Decoction;Acupuncture;Nerve function;Vascular function
脑卒中患者发病较为突然，是由于脑动脉血管粥样硬化后斑块破裂及脱落后导致的局部脑血管梗死性病变【1】。由于脑血管缺氧及缺血引发的脑组织损伤，会导致极高的致残率及致死率，需要采取积极的干预，提升诊疗预后【2】。西医治疗脑梗死采用控制原发病及进行抗血小板聚集，调脂等治疗，取得了一定效果，但总体治疗效果欠佳【3】。而中医在治疗脑梗死方面有独特优势，本次研究采用针药结合治疗方式，将血栓通脉汤联合针刺用于临床治疗中，取得了显著效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2020年2月-2021年1月收治的70例脑梗死患者纳入研究，以随机抽签法分组，各35例。观察组，男20例，女15例，年龄42-76岁，平均（58.6±4.8）岁。对照组，男23例，女12例，年龄44-78岁，平均（59.3±4.2）岁。分组资料，具有同质性（P>0.05）。纳入标准：符合《内科学》及《中医内科常见病诊疗指南》对脑梗死的中西医治疗标准;患者及家属签订知情同意书;排除标准：合并其他严重器质性疾病者;恶性肿瘤疾病者;心血管疾病、肝脏及血液系统疾病者;精神疾病等不能正常参与研究者。研究经医院伦理委员会批准。
1.2 方法
对照组实施常规西医治疗，以阿司匹林（生产厂家：郑州市协和制药厂，批准文号：国药准字H19980007）口服抗凝，每天1次，每次200mg;口服维生素E（生产厂家：郑州永和制药有限公司，批准文号：国药准字H41024022），每天1次，每次0.1g;并对患者进行血糖、血脂及血压等控制。观察组联合血栓通脉汤与针刺治疗。血栓通脉汤方药组成：黄芪 30 g，赤芍、党参、当归各15 g，桃仁、川芎、地龙、茯苓、红花、白术各 10 g，全虫、甘草 各6 g，由中药房统一煎煮后，装入专用的无菌袋中，每袋200ml，早晚各服1袋。两组患者均连续治疗3个月后评估治疗效果。针刺方法为：选穴水沟，百会，合谷，风池，廉泉，曲鬓，太冲，通里穴，针刺得气后，留针15min。每天治疗1次。
1.3 观察指标
对两组患者神经功能进行评估，以美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估，评分0-42分，分数与神经功能负相关;对比两组患者血管功能，以血清
一氧化氮（NO）和内皮素（ET-1）水平检测结果为评估标准，以酶联免疫吸附法检测。
1.4 统计学分析
以SPSS 22.0统计学软件对比数据。（）为计量方式，检验值为t。P<0.05，对比有统计学差异。
2 结果
2.1 神經功能对比
组间对比，两组患者治疗前神经功能对比差异不显著（P>0.05），观察组治疗后的NIHSS评分较对照组低（P<0.05）。见表1。 2.2 血管功能对比
组间治疗前的血管功能对比差异不显著（P>0.05），观察组治疗后的NO指标高于对照组，ET-1指标低于对照组（P<0.05）。见表2。
3 讨论
从中医角度讲，脑梗死属于中风的范畴，注意是由于筋脉堵塞、气血不足导致的本虚标实之症。研究认为需要从活血化瘀及行气活血、舒经通络方面开展治疗【4】。中医针刺是特色治疗方法，在治疗脑梗死后遗症方面发挥了重要价值。针刺治疗选择的穴位，水沟穴刺激治疗可发挥较好的醒神开窍及清热息风作用，而针刺合谷穴可镇惊止痛，通经活络，百会穴可固脱回阳，醒脑开窍【5】。针刺风池穴及曲鬓穴，可祛风消肿。廉泉穴针刺治疗有较好的通经活络作用。太冲穴针刺治疗可发挥通痹作用，而通里穴刺激后可养血安神、舒经通络【6】。血栓通脉汤是一种中药古方，方药中，黄芪可发挥较好的益气活血作用，可扶正祛瘀，为君药，而党参有益气扶正之功效，为臣药。桃仁，当归，红花，川芎，地龙，茯苓，白术，全虫共为辅药，可发挥较好的辅助治疗作用，川芎有行气开郁，活血化瘀之功效，地龙，全虫有疏风通络，息风止痉之功效，茯苓，白术有渗水利湿，健脾益气之功效【7】。甘草可调和众药，因此诸药共用，可通力发挥调节气血及舒筋通络、改善淤堵的作用【8】。
从本次治疗效果差异看，观察组治疗后的NIHSS评分较对照组低（P<0.05）。观察组治疗后的NO指标高于对照组，ET-1指标低于对照组（P<0.05）。说明血栓通脉汤与针刺治疗联合应用在脑梗死的治疗中，可通过改善神经功能，提升血管内皮功能，达到改善预后的目的。
参考文献：
[1]蒲应香，邢成文，李玉鹏，等.阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的临床疗效[J].神经损伤与功能重建，2016，11（2）：161-162.
[2]周才旺，吴国平，杨远征.尤瑞克林联合丁苯酞治疗急性脑梗对神经细胞因子及CXCL16、CD40L的影响[J].海南医学，2017，28（18）：3031-3033.
[3]孙秀业.针灸联合醒脑开窍汤对急性脑梗死患者神经功能缺損及血清IL-6、IL-8、TNF-α的影响[J].针灸临床杂志，2018，34（3）：4-7.
[4]中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014[J].中华神经科杂志，2015，48（4）：246-257.
[5]李福強.针灸康复治疗措施对急性脑梗死认知功能及预后的影响分析[J].河北中医药学报，2018，33（6）：39-41.
[6]付巍，谢立栋，李卓.注射用尤瑞克林治疗大动脉粥样硬化型急性期脑梗死的临床疗效观察[J].中华急诊医学杂志，2019，28（7）：905-907.
[7]陈杰，田慧军.针灸联合氟西汀对急性脑梗死伴抑郁患者神经功能、负性情绪及免疫功能的影响[J].针灸临床杂志，2017，33（7）：32-35.
[8]倪浩斌，张萃艺，王华政.化痰通络法联合针灸醒脑开窍法治疗急性期脑梗死的临床观察[J].中国中医急症，2016，25（4）：707-708.