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摘要：临床教学是医学生将理论与临床实践相结合，使其成长为一名合格临床医生的重要环节。然而，近年来医学临床教学环境发生了较大的变化，其直接影响了医学人才培养的质量。作为一名儿科教育工作者，如何面对新形势下儿科临床教学的挑战是值得我们认真探讨的问题。本文对儿科临床教学中存在的问题与对策进行了分析。
关键词：儿科临床教学；问题；对策
临床教学实习是理论知识与临床实践联系的桥梁，是培养学生逐步建立科学的临床思维方法、提高分析问题和解决问题能力的重要教学阶段；是继续完成和达到教学计划所规定的目标的最后环节，是整个教学计划的重要组成部分。儿科作为临床学科之一，在学习儿科学时普遍感到不仅专业知识难学、难记，而且临床操作常常由于种种原因而不能够有真正的动手操作机会。因而影响了儿科临床教学质量的提高，故近年来我校针对影响儿科教学质量的原因进行了认真分析，找出对策，加大对儿科实习生的管理，增强儿科带教安全意识，尽可能提高儿科临床教学质量。
1儿科临床教学的基本概述
儿科临床教学简单来讲，就是教师或医学管理机构对学生教授儿科临床理论知识和技能，学生学习教师或医学管理机构教授的儿科临床理论知识和技能。儿科临床教学的过程就是教师教受和学生学习的过程。在儿科临床教学过程中，老师要根据不同的儿科内容、不同的教学环境情况，还是单个教授、还是集体教授等方方面面进行考虑；然后制订好教学方案，再对学生进行教授。而学生在学习儿科临床理论知识和技能过程中，要牢牢记住老师教授技巧，学会规范的儿科临床理论知识和技能；避免实践时出现的问题。
2儿科临床教学中存在的问题
2.1医学生学习儿科学的积极性低
首先，传统观念影响：从古至今，大多数医学生都想成为一名外科医生或者内科医生，很少有医学生愿意当一名儿科医生。其次，儿科工作的特殊性影响了医学生的择业观；儿科专业的社会效益大于经济效益，儿科医生的奖金收入在综合医院里几乎是最低的，在社会上影响力差，社会地位低。患儿病情瞬息万变，加上独生子女家长要求高，解释工作稍做不到位，就会产生医疗纠纷，医疗风险很高。实习期间很多医学生发现儿科医生工作量很大，每天的重复工作很多，面对的主体是不能表达或不能正确表达不适的患儿，有时体格检查难以顺利进行，感觉无从下手，困难重重，因而许多医学生盲目地认为自己将来不能胜任这份工作，加重了心理负担，降低了学习积极性。
2.2儿科师资队伍不稳定，是影响儿科临床教学的因素
儿科临床教学的好与坏，首先在于儿科师资队伍，优秀的儿科师资队伍可提高医学教育整体质量及培养优秀的儿科医师，保障儿童健康，提高生命质量。但近年来由于受商品经济的冲击及诸多不合理因素的影响，使儿科临床医师长期高付出、低回报，与其他临床医学专业相比，形成较大的反差，致使年轻儿科临床医师不能很好地安心于本职工作，跳槽者为数不少。一项调查显示，儿科专业毕业的学生，70%～80%都从事了其他专业，国内一些综合医院已形成师资队伍断层现象。没有良好的儿科师资队伍梯队，谈不上儿科医师人才培养，谈不上充实基层医院，所以要求医学管理者要充分重视及认真对待这一事实，采取一定的行政管理手段，提高临床带教老师的地位及收入，稳定儿科师资队伍，加强儿科师资力量建设，保证儿科学带教质量。
2.3教学方法的不足
模拟诊疗教学法在国外临床医学教学中应用较为普遍，他们有专职的模拟病人用于临床，教学效果好，但要花费时间和经费用于模拟病人的培训。由于我国具体情况不同，经费的不足、医患关系的紧张等诸多因素，很少有教学医院能培训专职的模拟病人。目前的现状是医学本科生经过5年的学习及临床实习，进入临床后仍有一些住院医生面对错综复杂的临床情况无所适从，问诊主次不分、条理不清，查体手忙脚乱，诊疗思路混乱等。这说明现行的临床教学存在一定问题，学生进入临床后，无法很快适应临床工作，本该在临床实习阶段就应具有的临床思维模式，则需在工作后逐渐养成，无形中延长了医学生到医生的成长过程。
3提高儿科临床教学的对策
3.1提高带教教师素质，注重言传身教
针对医学生对儿科学学习积极性低的现状，我们必须提高儿科学带教教师的整体素质，激发医学生的学习积极性。教学中应做到以下几个方面：第一，选择理论授课能力强、临床经验丰富、热爱儿科事业的带教教师。一名优秀的儿科教师必须做到工作严谨、态度和蔼，要有细心、耐心、爱心，给医学生树立良好的师德形象，减少带教教师带给医学生的负面影响。同时帮助他们确立目标，树立信心，把激发学习兴趣贯穿于教学过程的始终，让医学生明白学习儿科学的重要性和必要性，增强其学习热情。第二，加强与医学生的交流。带教教师在教学过程中要善于与医学生沟通，与医学生建立相互理解、相互信任的平等师生关系；也可以采取与部分医学生交朋友的方法，达到心与心的交流。通过言传身教，耐心细致地传授临床经验，在实践中培养医学生的沟通能力，增强其从业的自信心。
3.2加大师资投入，实行导师负责制
为切实做好实习生的儿科临床带教工作，医院需要加大对儿科临床教学经费和人力的投入，首先从儿科临床科室抽出专门教师从事儿科临床带教工作，并组织这些教师参加各类教学培训，赴国内知名医学院校进行研修，培训成一批骨干教师、教学能手来作为实习生儿科临床带教导师，通过给每位导师分配实习生，并将实习生的临床考核成绩纳入带教导师的年终考评内容，切实将实习教学工作落实到个人，而不沦为形式。
3.3提高儿科临床工作能力的培养，注重实践
培养正确的临床诊断方法、思维方法在临床带教工作中显得尤为重要。实习医生经过多年在校学习具备了基础理论知识，对疾病的病因、发病机制、病理生理、临床表现、辅助检查、诊断标准、治疗方案已有所了解。当一位新病人入院后能迅速做出诊断，为什么做这样的诊断，它和临床、基础理论是否相符，它应与哪些疾病鉴别，给出诊断依据和下一步的治疗方案。营造和谐氛围，激发学习热情。临床实习是医学生将在校所学过的理论在实习中进一步吸收、消化、理解的过程，是为今后转入社会、参加工作打下一个坚实、较好基础的重要阶段，是提高医学生临床工作能力的主要途徑和环节。临床实习时，实习医生往往不敢大胆主动地工作、学习，带教教师要变传统的师生关系为民主、平等、互尊、互爱的工作伙伴关系，多与实习医生交流，对他们的劳动成果给予肯定，充分尊重实习医生的人格和自尊心，只有在和谐民主、宽松的工作氛围中才能激发他们的学习热情，达到教学相长、共同进步。
结束语：
总之，儿科学是一门特殊的临床医学学科，新形势下儿科临床教学，面临着一些新问题，只有医院重视，儿科临床教师端正态度，不断提高自身素质，探索教学方法，引导学生把握学习内容，通过自主性、探究性的学习和亲自实践，培养学生热爱儿科专业，提高他们综合应用所学知识解决实际问题的能力，为社会培养出更多优秀人才。
参考文献：
[1]翟莺莺，周蕾，杨少灵，等.加强儿科临床实习教学的探讨[J].西北医学教育，2015；21（2）
[2]傅雯萍.儿科门诊临床见习教学方法的探索[J].医学理论与实践，2014；27（19）
[3]刘秀云.儿科教学管理的经验总结[J].临床医药文献电子杂志.2016（36）
关键词：儿科临床教学；问题；对策
临床教学实习是理论知识与临床实践联系的桥梁，是培养学生逐步建立科学的临床思维方法、提高分析问题和解决问题能力的重要教学阶段；是继续完成和达到教学计划所规定的目标的最后环节，是整个教学计划的重要组成部分。儿科作为临床学科之一，在学习儿科学时普遍感到不仅专业知识难学、难记，而且临床操作常常由于种种原因而不能够有真正的动手操作机会。因而影响了儿科临床教学质量的提高，故近年来我校针对影响儿科教学质量的原因进行了认真分析，找出对策，加大对儿科实习生的管理，增强儿科带教安全意识，尽可能提高儿科临床教学质量。
1儿科临床教学的基本概述
儿科临床教学简单来讲，就是教师或医学管理机构对学生教授儿科临床理论知识和技能，学生学习教师或医学管理机构教授的儿科临床理论知识和技能。儿科临床教学的过程就是教师教受和学生学习的过程。在儿科临床教学过程中，老师要根据不同的儿科内容、不同的教学环境情况，还是单个教授、还是集体教授等方方面面进行考虑；然后制订好教学方案，再对学生进行教授。而学生在学习儿科临床理论知识和技能过程中，要牢牢记住老师教授技巧，学会规范的儿科临床理论知识和技能；避免实践时出现的问题。
2儿科临床教学中存在的问题
2.1医学生学习儿科学的积极性低
首先，传统观念影响：从古至今，大多数医学生都想成为一名外科医生或者内科医生，很少有医学生愿意当一名儿科医生。其次，儿科工作的特殊性影响了医学生的择业观；儿科专业的社会效益大于经济效益，儿科医生的奖金收入在综合医院里几乎是最低的，在社会上影响力差，社会地位低。患儿病情瞬息万变，加上独生子女家长要求高，解释工作稍做不到位，就会产生医疗纠纷，医疗风险很高。实习期间很多医学生发现儿科医生工作量很大，每天的重复工作很多，面对的主体是不能表达或不能正确表达不适的患儿，有时体格检查难以顺利进行，感觉无从下手，困难重重，因而许多医学生盲目地认为自己将来不能胜任这份工作，加重了心理负担，降低了学习积极性。
2.2儿科师资队伍不稳定，是影响儿科临床教学的因素
儿科临床教学的好与坏，首先在于儿科师资队伍，优秀的儿科师资队伍可提高医学教育整体质量及培养优秀的儿科医师，保障儿童健康，提高生命质量。但近年来由于受商品经济的冲击及诸多不合理因素的影响，使儿科临床医师长期高付出、低回报，与其他临床医学专业相比，形成较大的反差，致使年轻儿科临床医师不能很好地安心于本职工作，跳槽者为数不少。一项调查显示，儿科专业毕业的学生，70%～80%都从事了其他专业，国内一些综合医院已形成师资队伍断层现象。没有良好的儿科师资队伍梯队，谈不上儿科医师人才培养，谈不上充实基层医院，所以要求医学管理者要充分重视及认真对待这一事实，采取一定的行政管理手段，提高临床带教老师的地位及收入，稳定儿科师资队伍，加强儿科师资力量建设，保证儿科学带教质量。
2.3教学方法的不足
模拟诊疗教学法在国外临床医学教学中应用较为普遍，他们有专职的模拟病人用于临床，教学效果好，但要花费时间和经费用于模拟病人的培训。由于我国具体情况不同，经费的不足、医患关系的紧张等诸多因素，很少有教学医院能培训专职的模拟病人。目前的现状是医学本科生经过5年的学习及临床实习，进入临床后仍有一些住院医生面对错综复杂的临床情况无所适从，问诊主次不分、条理不清，查体手忙脚乱，诊疗思路混乱等。这说明现行的临床教学存在一定问题，学生进入临床后，无法很快适应临床工作，本该在临床实习阶段就应具有的临床思维模式，则需在工作后逐渐养成，无形中延长了医学生到医生的成长过程。
3提高儿科临床教学的对策
3.1提高带教教师素质，注重言传身教
针对医学生对儿科学学习积极性低的现状，我们必须提高儿科学带教教师的整体素质，激发医学生的学习积极性。教学中应做到以下几个方面：第一，选择理论授课能力强、临床经验丰富、热爱儿科事业的带教教师。一名优秀的儿科教师必须做到工作严谨、态度和蔼，要有细心、耐心、爱心，给医学生树立良好的师德形象，减少带教教师带给医学生的负面影响。同时帮助他们确立目标，树立信心，把激发学习兴趣贯穿于教学过程的始终，让医学生明白学习儿科学的重要性和必要性，增强其学习热情。第二，加强与医学生的交流。带教教师在教学过程中要善于与医学生沟通，与医学生建立相互理解、相互信任的平等师生关系；也可以采取与部分医学生交朋友的方法，达到心与心的交流。通过言传身教，耐心细致地传授临床经验，在实践中培养医学生的沟通能力，增强其从业的自信心。
3.2加大师资投入，实行导师负责制
为切实做好实习生的儿科临床带教工作，医院需要加大对儿科临床教学经费和人力的投入，首先从儿科临床科室抽出专门教师从事儿科临床带教工作，并组织这些教师参加各类教学培训，赴国内知名医学院校进行研修，培训成一批骨干教师、教学能手来作为实习生儿科临床带教导师，通过给每位导师分配实习生，并将实习生的临床考核成绩纳入带教导师的年终考评内容，切实将实习教学工作落实到个人，而不沦为形式。
3.3提高儿科临床工作能力的培养，注重实践
培养正确的临床诊断方法、思维方法在临床带教工作中显得尤为重要。实习医生经过多年在校学习具备了基础理论知识，对疾病的病因、发病机制、病理生理、临床表现、辅助检查、诊断标准、治疗方案已有所了解。当一位新病人入院后能迅速做出诊断，为什么做这样的诊断，它和临床、基础理论是否相符，它应与哪些疾病鉴别，给出诊断依据和下一步的治疗方案。营造和谐氛围，激发学习热情。临床实习是医学生将在校所学过的理论在实习中进一步吸收、消化、理解的过程，是为今后转入社会、参加工作打下一个坚实、较好基础的重要阶段，是提高医学生临床工作能力的主要途徑和环节。临床实习时，实习医生往往不敢大胆主动地工作、学习，带教教师要变传统的师生关系为民主、平等、互尊、互爱的工作伙伴关系，多与实习医生交流，对他们的劳动成果给予肯定，充分尊重实习医生的人格和自尊心，只有在和谐民主、宽松的工作氛围中才能激发他们的学习热情，达到教学相长、共同进步。
结束语：
总之，儿科学是一门特殊的临床医学学科，新形势下儿科临床教学，面临着一些新问题，只有医院重视，儿科临床教师端正态度，不断提高自身素质，探索教学方法，引导学生把握学习内容，通过自主性、探究性的学习和亲自实践，培养学生热爱儿科专业，提高他们综合应用所学知识解决实际问题的能力，为社会培养出更多优秀人才。
参考文献：
[1]翟莺莺，周蕾，杨少灵，等.加强儿科临床实习教学的探讨[J].西北医学教育，2015；21（2）
[2]傅雯萍.儿科门诊临床见习教学方法的探索[J].医学理论与实践，2014；27（19）
[3]刘秀云.儿科教学管理的经验总结[J].临床医药文献电子杂志.2016（36）