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目的
探讨109例达芬奇机器人肺叶切除术的学习曲线。
方法以累积和分析法(cumulative sum analysis，CUSUM)分析沈阳军区总医院2012年3月至2015年2月完成的第1例至第109例达芬奇机器人肺叶切除术的手术时间。采用多元线性回归排除影响手术时间的因素。对CUSUM学习曲线进行拟合，以R2判断拟合优度。比较学习曲线不同阶段的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫、术后并发症、术后带管时间和住院时间的差异。
结果手术时间随手术例数的累积呈逐渐下降趋势。学习曲线最佳拟合为三次方曲线，拟合优度系数R2＝0.847，拟合方程：CUSUM(n)＝0.002× n3－0.323 × n2 ＋ 13.360 × n － 18.195(n为手术例数)。拟合曲线在手术例数累积至第28例时达到顶点，以此为分界将学习曲线划分为两个阶段，其手术时间(P＝0.022)、术中出血量(P＝0.014)、清扫淋巴结数目(P＝0.022)、术后并发症(P＝0.015)、术后带管时间(P＝0.025)和住院时间(P＝0.005)均存在显著的统计学差异。
结论通过CUSUM分析法对达芬奇机器人肺叶切除术的学习曲线进行精确分析，表明掌握该技术须累积的手术例数为28例。