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【摘 要】 目的：探讨常规静息心电图ST-T改变在老年冠心病诊断中的临床价值。方法：抽取我院2011年10月份到2013年10月份收治的64例老年冠心病患者作为研究对象，并分别给予常规静息心电图以及冠状动脉造影诊断，分析和比较两者的临床诊断情况。结果：经研究发现，64例老年冠心病患者中，有25例经常规静息心电图准确诊断，诊断符合率为39.1%，与冠状动脉造影诊断的56例87.5%比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在临床上，通过常规静息心电图ST-T的改变情况对老年冠心病进行判断虽具有一定价值，但诊断率不高，需要联合冠状动脉造影来提高临床鉴别能力。
【关键词】 常规静息心电图 ST-T改变 老年冠心病
【中图分类号】 R540.4+1 ；R274.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0081-01
冠心病是由于脂质代谢异常冠状动脉狭窄进而导致血流受阻、心脏缺血并影响心功能的心血管疾病，该病通常会引发严重的心绞痛或心肌梗死，对患者的生活质量和生命健康造成了极大的威胁[1]。以往临床诊断该类疾病时多是通过判断常规静息心电图的持续性ST-T变化状况来实现，但可靠性相对较差，无法做到准确、及时判断患者是否患有冠心病[2，3]。为此，本研究拟结合我院2年间收治的64例老年冠心病患者及其临床资料进行讨论，以进一步明确常规静息心电图ST-T改变在诊断老年冠心病中的价值，现将具体研究内容作如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽调2011年10月份到2013年10月份到我院接受诊治的64例老年冠心病患者及其临床资料，其中包括男性患者39例，女性患者25例，年龄范围在63岁到81岁之间，平均年龄（65.6±3.7）岁；所有入选患者均经相关临床体检、冠状动脉造影等确诊，并表示有不同程度的胸悶、胸痛，排除既往有心肌梗死病史或急性心肌梗死者，低血钾者，以及心律失常或不配合研究者。
1.2 方法
在患者皮肤清洁后，取平卧位，给予静息下心电图检查，仪器选择日本光电9020P同步十二导联心电图记录仪，对ST段的下移或是抬高、T波异常状况、导联情况以及Q波的时间、幅度和V1、V5导联的电压改变等进行观察和记录，并监测患者是否有传导阻滞或左室肥厚等发生。同时，根据贾金斯法的相关要求，给予患者行冠状动脉造影，左右冠分别以4个和2个体位进行，为明确病变状况，可不同部位对患者进行投照。
根据冠脉狭窄部位的血管直径缩小程度来判断其病变情况，以狭窄超过50%或冠状动脉直径减少超过50%作为阳性的判断指标，若在51%到74%之间，记录为轻度狭窄，若在75%及以上，记录为严重狭窄。
若1份心电图中J点之后0.08s有ST段超过2个及以上导联，并有向下倾斜、低于水平超过0.05mV者；或是有2份以上心电图显示ST-T段出现程度相近的导联压低情况者，视为ST-T改变呈阳性。
1.3 统计学分析
本次研究主要选择SPSS17.0统计包软件对所有研究数据进行分析和比较，计数材料选择百分比（%）形式显示，组间比较应用卡方检验，以P<0.05表示比较差异有统计学意义。
2 结果
经研究发现，64例老年冠心病患者中，有25例经常规静息心电图准确诊断，诊断符合率为39.1%，与冠状动脉造影诊断的56例87.5%比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 结论
在临床上，冠心病属于发病率和病死率较高的一种难治性疾病，老年患病者往往具有胸痛、胸闷，头晕出汗、难以呼吸和恶心、呕吐等表现，并且伴随着冠状动脉粥样斑块的破裂，很可能加重患者冠状动脉的窄小程度，或者是形成不同程度的血栓，给患者造成冠状动脉完全闭塞的危险，并引发心肌缺血、心力衰竭等状况[4，5]。可见临床加强对老年冠心病的尽早诊断和治疗很有必要。
现阶段，临床在诊断老年冠心病方面的方式多种多样，例如常规静息心电图、X摄片、MRI诊断、冠状动脉造影术和CT检查等，常规静息心电图检查能够对心脏的节律是否发生异常进行衡量及判断，尤其是电解质失衡、导电组织受损等引发的心脏节律异常，但在对心脏泵血功能的诊断上并不具有高度的可靠性，需要联合超声心动图等共同完成。相对而言，基于X摄片技术发展而来的冠状动脉造影，在诊断各类心脏病变方面则更具优势，可作为现阶段诊断冠心病的金标准[6，7]。结合本研究结果来看，冠状动脉造影诊断符合率同样要高于常规静息心电图诊断结果（P<0.05）。可见在临床上，通过常规静息心电图ST-T的改变情况对老年冠心病进行判断虽具有一定价值，但诊断率不高，需要联合冠状动脉造影来提高临床鉴别能力。
表1 常规静息心电图及冠状动脉造影诊断结果的比较（n，%）
参考文献
[1] 武相， 陈晓虎. 中医药促冠心病缺血心肌血管新生的最新研究进展[J]. 现代中西医结合杂志， 2011， 14（13）：179-180.
[2] 吴秀娟， 杨桂兰， 张宏伟，等. 常规静息心电图ST-T改变对老年冠心病患者的诊断价值[J]. 西部医学， 2011， 23（6）：1033-1034.
[3] 王晓雅， 徐燕爽. 常规静息心电图ST-T改变在老年冠心病诊断中的临床价值[J]. 中国老年学杂志，2012，3 2（3）：618-619.
[4] 林继华，姚静. 常规静息心电图ST-T改变在老年冠心病诊断中的临床价值[J].中国医药导报，2013， 10（28）：138-140.
[5] 李丹丹， 赵华云， 王文会. 冠心病冠状动脉粥样斑块稳定的中西医研究现状[J]. 中医临床研究， 2010， 2（20）： 95-96
[6] 莫发敏.常规静息心电图ST-T改变在老年冠心病诊断中的应用[J].中外医学研究，2013，11（20）：60-61.
[7] 董学芳. 冠心病诊断中常规静息心电图与冠状动脉造影结果的对比研究[J]. 中国临床实用医学， 2010（8）： 183-184.
【关键词】 常规静息心电图 ST-T改变 老年冠心病
【中图分类号】 R540.4+1 ；R274.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0081-01
冠心病是由于脂质代谢异常冠状动脉狭窄进而导致血流受阻、心脏缺血并影响心功能的心血管疾病，该病通常会引发严重的心绞痛或心肌梗死，对患者的生活质量和生命健康造成了极大的威胁[1]。以往临床诊断该类疾病时多是通过判断常规静息心电图的持续性ST-T变化状况来实现，但可靠性相对较差，无法做到准确、及时判断患者是否患有冠心病[2，3]。为此，本研究拟结合我院2年间收治的64例老年冠心病患者及其临床资料进行讨论，以进一步明确常规静息心电图ST-T改变在诊断老年冠心病中的价值，现将具体研究内容作如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽调2011年10月份到2013年10月份到我院接受诊治的64例老年冠心病患者及其临床资料，其中包括男性患者39例，女性患者25例，年龄范围在63岁到81岁之间，平均年龄（65.6±3.7）岁；所有入选患者均经相关临床体检、冠状动脉造影等确诊，并表示有不同程度的胸悶、胸痛，排除既往有心肌梗死病史或急性心肌梗死者，低血钾者，以及心律失常或不配合研究者。
1.2 方法
在患者皮肤清洁后，取平卧位，给予静息下心电图检查，仪器选择日本光电9020P同步十二导联心电图记录仪，对ST段的下移或是抬高、T波异常状况、导联情况以及Q波的时间、幅度和V1、V5导联的电压改变等进行观察和记录，并监测患者是否有传导阻滞或左室肥厚等发生。同时，根据贾金斯法的相关要求，给予患者行冠状动脉造影，左右冠分别以4个和2个体位进行，为明确病变状况，可不同部位对患者进行投照。
根据冠脉狭窄部位的血管直径缩小程度来判断其病变情况，以狭窄超过50%或冠状动脉直径减少超过50%作为阳性的判断指标，若在51%到74%之间，记录为轻度狭窄，若在75%及以上，记录为严重狭窄。
若1份心电图中J点之后0.08s有ST段超过2个及以上导联，并有向下倾斜、低于水平超过0.05mV者；或是有2份以上心电图显示ST-T段出现程度相近的导联压低情况者，视为ST-T改变呈阳性。
1.3 统计学分析
本次研究主要选择SPSS17.0统计包软件对所有研究数据进行分析和比较，计数材料选择百分比（%）形式显示，组间比较应用卡方检验，以P<0.05表示比较差异有统计学意义。
2 结果
经研究发现，64例老年冠心病患者中，有25例经常规静息心电图准确诊断，诊断符合率为39.1%，与冠状动脉造影诊断的56例87.5%比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 结论
在临床上，冠心病属于发病率和病死率较高的一种难治性疾病，老年患病者往往具有胸痛、胸闷，头晕出汗、难以呼吸和恶心、呕吐等表现，并且伴随着冠状动脉粥样斑块的破裂，很可能加重患者冠状动脉的窄小程度，或者是形成不同程度的血栓，给患者造成冠状动脉完全闭塞的危险，并引发心肌缺血、心力衰竭等状况[4，5]。可见临床加强对老年冠心病的尽早诊断和治疗很有必要。
现阶段，临床在诊断老年冠心病方面的方式多种多样，例如常规静息心电图、X摄片、MRI诊断、冠状动脉造影术和CT检查等，常规静息心电图检查能够对心脏的节律是否发生异常进行衡量及判断，尤其是电解质失衡、导电组织受损等引发的心脏节律异常，但在对心脏泵血功能的诊断上并不具有高度的可靠性，需要联合超声心动图等共同完成。相对而言，基于X摄片技术发展而来的冠状动脉造影，在诊断各类心脏病变方面则更具优势，可作为现阶段诊断冠心病的金标准[6，7]。结合本研究结果来看，冠状动脉造影诊断符合率同样要高于常规静息心电图诊断结果（P<0.05）。可见在临床上，通过常规静息心电图ST-T的改变情况对老年冠心病进行判断虽具有一定价值，但诊断率不高，需要联合冠状动脉造影来提高临床鉴别能力。
表1 常规静息心电图及冠状动脉造影诊断结果的比较（n，%）
参考文献
[1] 武相， 陈晓虎. 中医药促冠心病缺血心肌血管新生的最新研究进展[J]. 现代中西医结合杂志， 2011， 14（13）：179-180.
[2] 吴秀娟， 杨桂兰， 张宏伟，等. 常规静息心电图ST-T改变对老年冠心病患者的诊断价值[J]. 西部医学， 2011， 23（6）：1033-1034.
[3] 王晓雅， 徐燕爽. 常规静息心电图ST-T改变在老年冠心病诊断中的临床价值[J]. 中国老年学杂志，2012，3 2（3）：618-619.
[4] 林继华，姚静. 常规静息心电图ST-T改变在老年冠心病诊断中的临床价值[J].中国医药导报，2013， 10（28）：138-140.
[5] 李丹丹， 赵华云， 王文会. 冠心病冠状动脉粥样斑块稳定的中西医研究现状[J]. 中医临床研究， 2010， 2（20）： 95-96
[6] 莫发敏.常规静息心电图ST-T改变在老年冠心病诊断中的应用[J].中外医学研究，2013，11（20）：60-61.
[7] 董学芳. 冠心病诊断中常规静息心电图与冠状动脉造影结果的对比研究[J]. 中国临床实用医学， 2010（8）： 183-184.