ICU护理高危因素原因及防范

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  ICU病房是医院高风险科室,主要集中对危重患者进行管理与治疗,在治疗的过程中存在较多不安全因素,极易导致医疗风险,产生医患关系纠纷,这就需要医院在提供服务质量的过程中,对各个环节管理与治疗风险进行全面评估,并在此基础上采取有效措施,对其进行预防,能够有效减少在护理过程中出现的安全事故,这对提升医院ICU病房护理质量具有较大促进作用。
  1 ICU护理高危因素评估
  1.1护理操作风险
  由于ICU病房患者病情较重,需要护理人员进行有效护理,若护理不慎极易导致生命安全,这就需要护理人员从各个环节采取高质量护理服务,比如药物应用、体位、压疮以及院内感染等。此外,在进行护理的过程中,大型检查与紧急医疗易存在风险,并且患者体质较弱很难进行照料,在用药或者输血的过程中,若没有规范操作,极易导致感染。
  1.2 护理技术因素风险
  因ICU患者病情较重,并且护理工作人员工作量加大,一些护理人员由于工作量较大,容易忽略一些细节护理,极易出现突发疾病,这在较大程度上容易出现因护理技术不到位引发护理风险,导致患者病情加重。此外,随着新护理职工的融入,在一定程度上使护理人员整体护理技术水平有不同程度的降低,主要是因一些新护理人员对业务不熟悉,并且护理基础相对较差,责任心较低,致使对患者评估能力很难得到有效提升,在一些情况下会错失抢救最佳时机。
  1.3 护理记录风险
  护理人员在对患者病情进行记录的过程中,也易产生风险,主要表现在以下几个方面:(1)对医疗护理记录时间不统一,并且在此基础上记录内容与实际不相符;(2)由于护理人员日常工作较为繁重,在对一些护理环节进行记录的过程中,容易遗漏;(3)记录缺乏专科特色,内容不客观;(4)记录内容,没有突出重点,并且内容不连贯。
  1.4 院内感染风险
  ICU病房是医院内发生感染较高的科室,主要是因ICU患者病情较重,抵抗力差,同时侵入性操作相对较多,极易导致院内感染情况的发生。此外,对ICU患者会使用较多抗生素药物,随着时间的推移,使一些病菌在体内产生耐药性,以此使病毒的传染很难进行控制。ICU病房疾病感染风险与普通病房相比较高,严重威胁到了患者生命安全,比如深静脉导管感染、肺炎以及尿路感染等。
  2 ICU护理高危防范措施
  2.1 完善风险管理制度
  在对ICU护理高危科室进行管理的过程中,需要完善风险管理制度,对风险高发管理环节采取有效措施,提升管理质量。尤其是对抢救患者,需要制定有效的治疗措施与防范措施,能够有效避免护理过程中存在的纠纷。除此之外,还需要在治疗与护理的过程中,严格根据规章制度进行风险防范,此外在管理的过程中,应完善护理监控制度,把控系统内外护理质量,只有这样才能确保管理质量的有效提升,避免在管理过程中出现医疗事故
  2.2 强化约束管理
  在对患者治疗与护理的过程中,非计划性拔管环节存在风险,为此需要采取有效措施进行风险管控,主要表现在以下几个方面;(1)在进行气管插管的过程中,应采用胶带以及气囊等进行有效的固定,并在此基础上使用经鼻路进气管插管方法,同时对气囊进行规范管理;(2)对不同引流管进行定期检查,确保不受外力牵拉,同时将引流管有效的固定,这在较大程度上能够提升患者自身的舒适度;(3)患者在治疗的过程中,医护人员应规范使用镇痛药物,在医师允许的成况下为患者使用,在此过程中需要把握使用剂量,以此确保患者最佳阵痛状态;(4)科室应当合理安排护理人员对易发风险时段进行全面监护,以此降低高危事件的发生;(5)有患者在翻身或者移动的过程中,应当多人合作,完成翻身或者移動动作,在此过程中幅度不能过大,只有这样才能确保患者治疗质量
  2.3 预防院内感染
  ICU科室在对患者进行治疗与护理的过程中,应当建立完善的全院感染制度,以此使感染工作规范化与制度化,只有这样才能确保感染几率降至最低。此外,还应对科室全体人员、患者及家属普及感染知识,从而提升预防认知,还需要做好日常消毒工作,消除感染途径,对不同导管、导线进行规范化管理,同时采取有效措施提升患者自身抵抗力。除此之外,还应规范化使用抗生素药物,以此全面降低医院感染发生率。
  2.4 提升护理记录水平
  ICU科室在对患者进行治疗与护理的过程中,护理记录尤为重要,这就需要提升护理人员记录水平,主要从以下几个方面入手:(1)对护理人员记录内容、格式进行有效的培训,在记录中若发现问题应及时改正。对特殊检查以及手术前后,应当进行详细记录,在记录的过程中应确保记录内容真实,能够反映患者治疗过程中的真实情况。护理人员在记录期间,不能采用主观判断与描述;(2)若患者在抢救过程中用药,事后需要补开医嘱,以此避免护理记录单与医嘱不相符的情况发生;(3)确保护理记录准确完整,避免遗漏。此外,护理文件在书写的过程中需要有护士长进行详细检查,特别是对重症患者的护理记录,若发现问题应在第一时间进行改正,以此将不安全因素降至最低。
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