目的 探讨对应用地高辛的心力衰竭患者进行血药浓度监测的必要性.方法 选择2010年3月至2013年3月于解放军第一一三医院收治的300例心力衰竭患者,均给予地高辛进行治疗,服药时间均超过5个半衰期.将所有患者根据地高辛剂量分为A组(0.125 mg/d地高辛,193例)和B组(0.250 mg/d地高辛,107例).采用荧光偏振免疫法对患者的地高辛血药浓度进行测定,对地高辛不同给药剂量的血药浓度监测结果、不同地高辛口服剂量与临床疗效的关系、不同地高辛血药浓度与临床疗效的关系进行分析和比较.结果 A组血药浓度＜ 0.8 μg/L和0.8～1.4 μg/L的患者比例均明显多于B组[13.0％ 25例)比1.9％(2例),24.4％(47例)比7.5％(8例)],差异均有统计学意义(x2=10.33、13.09,P＜0.05);而A组血药浓度＞ 2.0μg/L的患者比例明显少于B组[4.1％(8例)比37.4％(40例)],差异有统计学意义(x2=45.74,P＜0.05).A组有效率为80.3％(155/193),明显高于B组(65.4％,70/107),差异有统计学意义(x2=8.14,P＜0.05);A组中毒发生率为7.8％(15/193),明显低于B组(16.8％,18/107),差异有统计学意义(x2 =5.76,P＜0.05).地高辛血药浓度＜0.8 μg/L组患者的无效率明显高于地高辛血药浓度0.8 ～1.4、1.5 ～2.0、＞2.0 μg/L组[81.5％(22/27)比36.4％(20/27)、0、0],差异有统计学意义(x2=42.03、137.60、137.60,P＜0.05);地高辛血药浓度1.5 ～2.0 μg/L组有效率明显高于地高辛血药浓度＜0.8、0.8～1.4、＞2.0μg/L组[94.1％(160/170)比18.5％(5/27)、63.6％(35/55)、52.1％(25/48)],差异有统计学意义(x2=116.20、27.89、44.85,P＜0.05);地高辛浓度＞2.0μg/L组的中毒发生率明显高于地高辛血药浓度＜0.8、0.8 ～1.4、1.5～2.0μg/L组[47.9％ (23/48)比0、0、5.9％ (10/170)],差异有统计学意义(x2=62.98、62.98、44.85,P＜0.05).结论 对心力衰竭患者使用地高辛进行治疗时,对患者的血药浓度进行监测是非常必要的,根据监测结果实时调节给药剂量,以保证患者的治疗效果,同时预防药物过量导致中毒。