论文部分内容阅读
摘 要 目的：观察以苦参洗剂做阴道冲洗后放入达克宁栓治疗念珠菌性阴道炎(VVC)的临床效果。方法：门诊收治念珠菌性阴道炎患者60例，随机分为两组。治疗组应用苦参洗剂做阴道冲洗，1次/日，7次1个疗程，冲洗后阴道放入达克宁栓1粒，连用7天。用药期间避免性生活、阴道冲洗、阴道使用其他药物及全身使用抗生素。连用3个月，观察其疗效。对照组仅达克宁栓每晚1粒塞阴道，连用7天。结果：治疗组痊愈率80%，对照组痊愈率10%；治疗组总有效率100%，对照组总有效率93.75%；P＜0.05两组差异有显著性。结论：以苦参洗剂做阴道冲洗后达克宁栓放入阴道治疗念珠菌性阴道炎，操作简便，无不良反应，无痛苦和不适感，治愈率高，复发率小，易被患者接受。
关键词 苦参洗剂 达克宁栓 念珠菌性阴道炎 疗效
念珠菌性阴道炎是一种由念珠菌引起的阴道炎症，而以白色念珠菌致病最为多见。观察以苦参洗剂做阴道冲洗后放入达克宁栓治疗念珠菌性阴道炎(VVC)的临床效果报告如下。
资料与方法
2006年3月～2009年3月收治VVC患者60例，年龄23～55岁；病程1～12天。随机分为治疗组和对照组各30例。入选标准：已婚、未绝经、月经正常，经检查确诊为VVC患者，阴道分泌物镜检滴虫、线索细胞阴性；除阴道炎外身体健康，非妊娠、哺乳期者。符合上述标准经本人同意纳入观察范围。诊断标准：外阴瘙痒或灼痛。检查发现凝乳样或豆渣样白带，可不典型，阴道黏膜充血红肿甚至溃疡形成。分泌物行生理盐水悬滴法显微镜检查找到孢子或假菌丝。
方法：⑴由专人负责检测、管理、登记，采用苦参洗剂做阴道冲洗后达克宁栓放入阴道治疗为治疗组，苦参洗剂做阴道冲洗，1次/日，7次1个疗程，冲洗后阴道放入达克宁栓，7天1个疗程。对照组仅达克宁栓每晚1粒塞阴道，连用7天。用药期间避免性生活、阴道冲洗、阴道使用其他药物及全身使用抗生素。⑵苦参洗剂：方剂组成：苦参30g，蛇床子30g，艾叶30g，土茯苓15g，茵陈10g，黄柏15g，百部10g，白鲜皮15g。⑶煎药：以上中药先用冷水(2500ml左右)浸泡30分钟，用武火煎开后，再用文火煎30分钟(使用煎药机时，方法相同)。用纱布过滤，取药液2000ml，冷却到20～30℃备用。⑷冲洗器具：采用洗肠用器具，即2000ml塑料杯1个，连接软塑管2m左右，输液架1个，一次性软塑冲洗头1个。⑸冲洗方法：将冷却好的药液倒入塑料杯中，挂在输液架上，连接好冲洗头。治疗组：患者月经干净3～7天后，嘱排空膀胱，取膀胱截石位，外阴常规消毒，置阴道窥器，暴露宫颈，冲洗头对准后穹隆和宫颈，开启开关进行冲洗，同时左手用卵圆钳夹一消毒棉球轻擦宫颈和后内隆，清除白带。白带清除干净后去掉阴道内器，放小药流量，以便使药液在阴道的停留时间延长。⑹达克宁栓用法：治疗组进行阴道冲洗完毕后取出药栓，于阴道后穹隆部放入1粒达克宁栓。对照组常规日常清洁后取出药栓，平躺或下蹲，弯曲双膝，将达克宁栓栓剂尽可能送入阴道深处，每晚1粒，连用7天。⑺注意事项：①冲洗器具一定要做严格消毒。②患者的丈夫应同时洗擦外阴、龟头并针对性服药。③连续3个月白带检查阴性才能停药，否则复发可能性大。
观察指标：治疗开始前及治疗第5天、治疗后第3个月经周期分别局部检查及实验室检查，阴道分泌物镜检滴虫、孢子、假菌丝、线索细胞及阴道pH值作疗效评定。
疗效判断标准：①痊愈：局部症状完全消失，连续3个月白带检查孢子或假菌丝阴性，清洁度Ⅰ度；②显效：局部症状大部分消失(＞50%)，白带检查，连续3个月，1～2次孢子或假菌丝阴性，清洁度Ⅱ度；③有效：局部症状减轻，白带检查孢子或假菌丝阳性，清洁度Ⅱ度；④无效：局部症状未减轻，白带检查孢子或假菌丝阳性，清洁度Ⅲ度。
统计学处理：采用X2检验。
结 果
对照组与治疗组的疗效比较：治疗组痊愈率80%，对照组痊愈率10%；治疗组总有效率100%，对照组总有效率93.75%。P均＜0.05两组差异有显著性。
治疗第5天临床与化验疗效，见表1。
治疗第3个月经周期后临床与化验疗效，见表2。
讨 论
正常情况下，白色念珠菌与机体处于共生状态，不致炎症。但当某种因素破坏其平衡状态，则局部白色念珠菌由酵母菌相转为菌丝相，在局部大量生长繁殖，引起皮肤、黏膜甚至全身念珠菌病［1］。VVC诱因很多，包括易使念珠菌毒力增强和降低局部防御机制的有关因素两大类。其中重要原因是机体正常防御功能受损导致内源性感染和复发［2］。苦参洗剂具有清热［3］、解毒、去湿、杀虫、止痒等功效，通过阴道冲洗，及时清除阴道分泌物，改善了阴道内环境，抑制杀灭了阴道内的假丝酵母菌、滴虫和细菌，能快速消除外阴瘙痒等一系列痛苦症状，无不良反应，操作简便，对患者没有刺激和不适的感觉，经临床观察使用达克宁栓联合阴道用药达克宁栓合用更能提高阴道自净作用、抗病力、修复受损防御机能，恢复阴道微生态环境，治愈率高，复发率低，不良反应少，临床疗效满意，实验室检查痊愈率和显效率明显高于对照组，易被患者接受值得临床推广应用。
参考文献
1 薛凤霞.女性生殖道感染的诊断处理.现代妇产科进展,2006,15(1):2.
2 石一复.外阴阴道念珠菌病.北京:人民卫生出版社,2005.
3 雷载权.中药学.北京:中国中医药出版社,2002:100-328.
关键词 苦参洗剂 达克宁栓 念珠菌性阴道炎 疗效
念珠菌性阴道炎是一种由念珠菌引起的阴道炎症，而以白色念珠菌致病最为多见。观察以苦参洗剂做阴道冲洗后放入达克宁栓治疗念珠菌性阴道炎(VVC)的临床效果报告如下。
资料与方法
2006年3月～2009年3月收治VVC患者60例，年龄23～55岁；病程1～12天。随机分为治疗组和对照组各30例。入选标准：已婚、未绝经、月经正常，经检查确诊为VVC患者，阴道分泌物镜检滴虫、线索细胞阴性；除阴道炎外身体健康，非妊娠、哺乳期者。符合上述标准经本人同意纳入观察范围。诊断标准：外阴瘙痒或灼痛。检查发现凝乳样或豆渣样白带，可不典型，阴道黏膜充血红肿甚至溃疡形成。分泌物行生理盐水悬滴法显微镜检查找到孢子或假菌丝。
方法：⑴由专人负责检测、管理、登记，采用苦参洗剂做阴道冲洗后达克宁栓放入阴道治疗为治疗组，苦参洗剂做阴道冲洗，1次/日，7次1个疗程，冲洗后阴道放入达克宁栓，7天1个疗程。对照组仅达克宁栓每晚1粒塞阴道，连用7天。用药期间避免性生活、阴道冲洗、阴道使用其他药物及全身使用抗生素。⑵苦参洗剂：方剂组成：苦参30g，蛇床子30g，艾叶30g，土茯苓15g，茵陈10g，黄柏15g，百部10g，白鲜皮15g。⑶煎药：以上中药先用冷水(2500ml左右)浸泡30分钟，用武火煎开后，再用文火煎30分钟(使用煎药机时，方法相同)。用纱布过滤，取药液2000ml，冷却到20～30℃备用。⑷冲洗器具：采用洗肠用器具，即2000ml塑料杯1个，连接软塑管2m左右，输液架1个，一次性软塑冲洗头1个。⑸冲洗方法：将冷却好的药液倒入塑料杯中，挂在输液架上，连接好冲洗头。治疗组：患者月经干净3～7天后，嘱排空膀胱，取膀胱截石位，外阴常规消毒，置阴道窥器，暴露宫颈，冲洗头对准后穹隆和宫颈，开启开关进行冲洗，同时左手用卵圆钳夹一消毒棉球轻擦宫颈和后内隆，清除白带。白带清除干净后去掉阴道内器，放小药流量，以便使药液在阴道的停留时间延长。⑹达克宁栓用法：治疗组进行阴道冲洗完毕后取出药栓，于阴道后穹隆部放入1粒达克宁栓。对照组常规日常清洁后取出药栓，平躺或下蹲，弯曲双膝，将达克宁栓栓剂尽可能送入阴道深处，每晚1粒，连用7天。⑺注意事项：①冲洗器具一定要做严格消毒。②患者的丈夫应同时洗擦外阴、龟头并针对性服药。③连续3个月白带检查阴性才能停药，否则复发可能性大。
观察指标：治疗开始前及治疗第5天、治疗后第3个月经周期分别局部检查及实验室检查，阴道分泌物镜检滴虫、孢子、假菌丝、线索细胞及阴道pH值作疗效评定。
疗效判断标准：①痊愈：局部症状完全消失，连续3个月白带检查孢子或假菌丝阴性，清洁度Ⅰ度；②显效：局部症状大部分消失(＞50%)，白带检查，连续3个月，1～2次孢子或假菌丝阴性，清洁度Ⅱ度；③有效：局部症状减轻，白带检查孢子或假菌丝阳性，清洁度Ⅱ度；④无效：局部症状未减轻，白带检查孢子或假菌丝阳性，清洁度Ⅲ度。
统计学处理：采用X2检验。
结 果
对照组与治疗组的疗效比较：治疗组痊愈率80%，对照组痊愈率10%；治疗组总有效率100%，对照组总有效率93.75%。P均＜0.05两组差异有显著性。
治疗第5天临床与化验疗效，见表1。
治疗第3个月经周期后临床与化验疗效，见表2。
讨 论
正常情况下，白色念珠菌与机体处于共生状态，不致炎症。但当某种因素破坏其平衡状态，则局部白色念珠菌由酵母菌相转为菌丝相，在局部大量生长繁殖，引起皮肤、黏膜甚至全身念珠菌病［1］。VVC诱因很多，包括易使念珠菌毒力增强和降低局部防御机制的有关因素两大类。其中重要原因是机体正常防御功能受损导致内源性感染和复发［2］。苦参洗剂具有清热［3］、解毒、去湿、杀虫、止痒等功效，通过阴道冲洗，及时清除阴道分泌物，改善了阴道内环境，抑制杀灭了阴道内的假丝酵母菌、滴虫和细菌，能快速消除外阴瘙痒等一系列痛苦症状，无不良反应，操作简便，对患者没有刺激和不适的感觉，经临床观察使用达克宁栓联合阴道用药达克宁栓合用更能提高阴道自净作用、抗病力、修复受损防御机能，恢复阴道微生态环境，治愈率高，复发率低，不良反应少，临床疗效满意，实验室检查痊愈率和显效率明显高于对照组，易被患者接受值得临床推广应用。
参考文献
1 薛凤霞.女性生殖道感染的诊断处理.现代妇产科进展,2006,15(1):2.
2 石一复.外阴阴道念珠菌病.北京:人民卫生出版社,2005.
3 雷载权.中药学.北京:中国中医药出版社,2002:100-328.