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摘 要：研究发现临床护理工作人员是下肢静脉曲张的高发人群，严重者会导致下肢血栓形成或肺栓塞，积极预防会延缓下肢静脉曲张的进展和降低发病率。本研究调查现阶段临床护士下肢静脉曲张症状发生现状及预防措施情况，了解临床护士在静脉曲张相关预防知识方面的情况缺失，提高临床护士对于下肢静脉曲张预防意识。
关键词：护士;下肢静脉曲张;调查分析
医护人员由于工作岗位的特殊性[1]，因长时间站立、行走，双下肢负重，换下肢静脉曲张的风险大大增加，患病率可比常人增加60%[2]。本研究通过分析临床护士对患上静脉曲张的影响因素及减少临床护理人员的职业伤害因素，分析了内科和外科护理人员下肢静脉曲张的危险因素。临床护理人员应积极采取应对方法，积极预防职业危害，提高临床护理人员保护下肢静脉的意识，降低下肢静脉曲张的并发症，促进护士的健康状况，为临床护理工作提供一定的安全保障，提高临床护理工作质量。
1 研究对象与方法
1.1研究对象
抽取济南市某三甲医院住院部临床护士120名作为研究对象进行调查。其中男性13名，女性107名，男性 3名，女性 105名。年龄在20-50岁之间。工作时间均>2年，排除有严重躯体疾病和精神疾病的人群，能主动配合参与本次调查。
1.2 研究方法
应用职业倦怠量表和学者李小妹研制的中国护士工作压力源量表，（信效度检测0.912）对研究对象进行问卷调查，调查结果以Microsoft Excel 2007建立数据库，采用SPSS 22.0统计软件进行频数和百分比分析，计数资料比较采用χ2 检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 工龄与下肢静脉曲张发病关系
本次调查不同工龄与下肢静脉曲张的关系，工作 1～5患病率较低，31人发生率为16.12%，工龄大于15年的共9人有7人患病，患病率为77.77%。
2.2 内科与外科护士患下肢静脉曲张情况
以内科、外科及工龄为变量来分析科室不同与患下肢静脉曲张的关系，内科护士共34名占总人数的31.48%，占总的患病率3.7%，外科护士共74名占总人数的68.51%，患病人数占总的患病率20.37%;内科护士与外科的护士比约等于1：2，患病率比为1：5。内科工龄>15年的有4人患病率为25%，而外科3人患下肢靜脉曲张的比例为60%。
2.3 内外科护士床护比与下肢静脉曲张的关系
通过护士护理床位的床数来由少到多来对比床护比与下肢静脉曲张的关系，1：0.29中11人患病率高达40.74%，1：0.36时，患病率为33%，1：0.48时，患病率为25.92%。
3 结论
调查结果表明工龄越高发生下肢静脉曲张的比例越高;外科患下肢静脉曲张的整体比例都比内科要高;护士护理的病人越多患上下肢静脉曲张的几率就越大;护士患下肢静脉曲张与夜班数是成正比的，夜班越多患下肢静脉曲张的比例就越多;大部分护士缺乏保护意识，临床对自身的保护意识低下，保护不到位。
4 讨论与分析
临床护士下肢静脉曲张的形成原因的既有主观因素也有客观因素而其中主要的客观因素就是随着年龄的增长患上下肢静脉曲张的几率就越大，说明护理人员的下肢静脉曲张发生率随着工作年限的增加而升高。所以下肢静脉曲张的发生率与工作年限密切相关。
另外，科室间的工作强度不一样，护理人员患下肢静脉的概率也有所不同，与内科手术相比，外科手术时间较长并且数量也较多，所以外科护理人员在手术的过程中站立时间比较长，因此外科护理人员双下肢浅静脉曲张的概率就远远高于内科护理人员。这可能由于外科工作任务繁重、压力大、站立时间比内科时间长有关;建议医院管理者应根据病人数、不同科室的工作量，不同岗位的工作强度等实际情况，合理安排护士人数，从根本上降低护士的劳动强度，减少护士的站立时间。
由于护理人员长期吃住在医院，工作时间长，工作强度大，夜班也是常有的事。护士患下肢静脉曲张与夜班成正比，夜班越多患下肢静脉曲张的几率就越多。住院患者需要护士提供24h不间断的护理服务，因此轮值夜班是护士必须面的工作环节，昼夜轮班扰乱了人体生物钟节律，导致睡眠质量下降、体力恢复不足使得护士工作更加疲劳，从而加重了护士下肢静脉曲张的患病率。建议医院管理者安排合理的夜班轮休制度，通过合理的排班，让个科室间根据自己科室的工作强度、病人、护士的人数来排班，保证上下班时间的协调;提高护理人员的工作效率，加强班次的灵活性根据。提高护理人员的工作效率，加强班次的灵活性根据患者的人数调整，降低部分护理人员的劳动强度，为护士提供优质的工作氛围。
在临床护理工作中，病人患病的病种繁杂，使得护理的方法、操作方式也不同，加重了护士的工作量，在实施护理工作时完成护理操作需要在病房里来回的走动和长期的站立，如果遇到抢救的病人需要随时观察随时注意病人的情况，没有时间休息再加上护理人员自身对下肢静脉曲张的认识不充足，使得预防下肢静脉曲张没有相应的措施，医院的管理者在预防护士职业损伤时忽略了下肢静脉曲张的危害，没有引起充分的重视，开展关于下肢静脉的职业损伤的防护和教育不够。分析可能有以下几个原因：①由于护士在医院工作中要与不同的病人和家属沟通交流，大部分时间都用在了工作上面，再加上各种医院评估、资格考试、职称、职业技能考核，因此没有更多的时间来观察自己有没有下肢静脉曲张的情况;②医院的病人和护士比例失调，护理的病人较多，工作压力大，再加上社会地位不受尊重;③对于发病原因和严重的后果，没有足够的认识，不清楚下肢静脉曲张的原因和有哪些措施可以预防下肢静脉曲张;④静脉曲张的治疗时间需要较长周期，护理人员由于工作繁忙的原因很难坚持下去。
建议各护理部加强科室下肢静脉曲张的防护性教育[3]：①多开展一些关于下肢静脉曲张预防的讲座，增加对下肢静脉曲张的理解;②解决护理人员短缺的问题，改变护理工作的观念;③根据时间和不同的工作类型加强个性化的培训和指导;④对预防措施的培训注重细节，以指导护理工作人员掌握和正确运用防护措施，提高自我管理的意识。⑤护理人员应该明智地利用业余时间，掌握相关的防护措施和学习，加强同事之间的沟通，增加主观能动性。
参考文献
[1] 陈军，庞星原，曾丽梅，等.泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉曲张患者的护理[J].护理学杂志，2012，27（2）：30-32.
[2] Rasmussen LH，Bjoern L，Lawaetz M，et al. Randomized trial comparing endovenous laser ablation of the great saphenous vein with high ligation and stripping in patients with varicose veins：short-term results[J]. J Vasc Surg，2010，46（2）：308-315.
[3] 临床护士下肢发生静脉曲张症状的现状及预防措施[J]. 赖巧蓉，朱娓，帕提曼·阿布拉.代护士（中旬刊）. 2012（12）
关键词：护士;下肢静脉曲张;调查分析
医护人员由于工作岗位的特殊性[1]，因长时间站立、行走，双下肢负重，换下肢静脉曲张的风险大大增加，患病率可比常人增加60%[2]。本研究通过分析临床护士对患上静脉曲张的影响因素及减少临床护理人员的职业伤害因素，分析了内科和外科护理人员下肢静脉曲张的危险因素。临床护理人员应积极采取应对方法，积极预防职业危害，提高临床护理人员保护下肢静脉的意识，降低下肢静脉曲张的并发症，促进护士的健康状况，为临床护理工作提供一定的安全保障，提高临床护理工作质量。
1 研究对象与方法
1.1研究对象
抽取济南市某三甲医院住院部临床护士120名作为研究对象进行调查。其中男性13名，女性107名，男性 3名，女性 105名。年龄在20-50岁之间。工作时间均>2年，排除有严重躯体疾病和精神疾病的人群，能主动配合参与本次调查。
1.2 研究方法
应用职业倦怠量表和学者李小妹研制的中国护士工作压力源量表，（信效度检测0.912）对研究对象进行问卷调查，调查结果以Microsoft Excel 2007建立数据库，采用SPSS 22.0统计软件进行频数和百分比分析，计数资料比较采用χ2 检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 工龄与下肢静脉曲张发病关系
本次调查不同工龄与下肢静脉曲张的关系，工作 1～5患病率较低，31人发生率为16.12%，工龄大于15年的共9人有7人患病，患病率为77.77%。
2.2 内科与外科护士患下肢静脉曲张情况
以内科、外科及工龄为变量来分析科室不同与患下肢静脉曲张的关系，内科护士共34名占总人数的31.48%，占总的患病率3.7%，外科护士共74名占总人数的68.51%，患病人数占总的患病率20.37%;内科护士与外科的护士比约等于1：2，患病率比为1：5。内科工龄>15年的有4人患病率为25%，而外科3人患下肢靜脉曲张的比例为60%。
2.3 内外科护士床护比与下肢静脉曲张的关系
通过护士护理床位的床数来由少到多来对比床护比与下肢静脉曲张的关系，1：0.29中11人患病率高达40.74%，1：0.36时，患病率为33%，1：0.48时，患病率为25.92%。
3 结论
调查结果表明工龄越高发生下肢静脉曲张的比例越高;外科患下肢静脉曲张的整体比例都比内科要高;护士护理的病人越多患上下肢静脉曲张的几率就越大;护士患下肢静脉曲张与夜班数是成正比的，夜班越多患下肢静脉曲张的比例就越多;大部分护士缺乏保护意识，临床对自身的保护意识低下，保护不到位。
4 讨论与分析
临床护士下肢静脉曲张的形成原因的既有主观因素也有客观因素而其中主要的客观因素就是随着年龄的增长患上下肢静脉曲张的几率就越大，说明护理人员的下肢静脉曲张发生率随着工作年限的增加而升高。所以下肢静脉曲张的发生率与工作年限密切相关。
另外，科室间的工作强度不一样，护理人员患下肢静脉的概率也有所不同，与内科手术相比，外科手术时间较长并且数量也较多，所以外科护理人员在手术的过程中站立时间比较长，因此外科护理人员双下肢浅静脉曲张的概率就远远高于内科护理人员。这可能由于外科工作任务繁重、压力大、站立时间比内科时间长有关;建议医院管理者应根据病人数、不同科室的工作量，不同岗位的工作强度等实际情况，合理安排护士人数，从根本上降低护士的劳动强度，减少护士的站立时间。
由于护理人员长期吃住在医院，工作时间长，工作强度大，夜班也是常有的事。护士患下肢静脉曲张与夜班成正比，夜班越多患下肢静脉曲张的几率就越多。住院患者需要护士提供24h不间断的护理服务，因此轮值夜班是护士必须面的工作环节，昼夜轮班扰乱了人体生物钟节律，导致睡眠质量下降、体力恢复不足使得护士工作更加疲劳，从而加重了护士下肢静脉曲张的患病率。建议医院管理者安排合理的夜班轮休制度，通过合理的排班，让个科室间根据自己科室的工作强度、病人、护士的人数来排班，保证上下班时间的协调;提高护理人员的工作效率，加强班次的灵活性根据。提高护理人员的工作效率，加强班次的灵活性根据患者的人数调整，降低部分护理人员的劳动强度，为护士提供优质的工作氛围。
在临床护理工作中，病人患病的病种繁杂，使得护理的方法、操作方式也不同，加重了护士的工作量，在实施护理工作时完成护理操作需要在病房里来回的走动和长期的站立，如果遇到抢救的病人需要随时观察随时注意病人的情况，没有时间休息再加上护理人员自身对下肢静脉曲张的认识不充足，使得预防下肢静脉曲张没有相应的措施，医院的管理者在预防护士职业损伤时忽略了下肢静脉曲张的危害，没有引起充分的重视，开展关于下肢静脉的职业损伤的防护和教育不够。分析可能有以下几个原因：①由于护士在医院工作中要与不同的病人和家属沟通交流，大部分时间都用在了工作上面，再加上各种医院评估、资格考试、职称、职业技能考核，因此没有更多的时间来观察自己有没有下肢静脉曲张的情况;②医院的病人和护士比例失调，护理的病人较多，工作压力大，再加上社会地位不受尊重;③对于发病原因和严重的后果，没有足够的认识，不清楚下肢静脉曲张的原因和有哪些措施可以预防下肢静脉曲张;④静脉曲张的治疗时间需要较长周期，护理人员由于工作繁忙的原因很难坚持下去。
建议各护理部加强科室下肢静脉曲张的防护性教育[3]：①多开展一些关于下肢静脉曲张预防的讲座，增加对下肢静脉曲张的理解;②解决护理人员短缺的问题，改变护理工作的观念;③根据时间和不同的工作类型加强个性化的培训和指导;④对预防措施的培训注重细节，以指导护理工作人员掌握和正确运用防护措施，提高自我管理的意识。⑤护理人员应该明智地利用业余时间，掌握相关的防护措施和学习，加强同事之间的沟通，增加主观能动性。
参考文献
[1] 陈军，庞星原，曾丽梅，等.泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉曲张患者的护理[J].护理学杂志，2012，27（2）：30-32.
[2] Rasmussen LH，Bjoern L，Lawaetz M，et al. Randomized trial comparing endovenous laser ablation of the great saphenous vein with high ligation and stripping in patients with varicose veins：short-term results[J]. J Vasc Surg，2010，46（2）：308-315.
[3] 临床护士下肢发生静脉曲张症状的现状及预防措施[J]. 赖巧蓉，朱娓，帕提曼·阿布拉.代护士（中旬刊）. 2012（12）