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摘要：目的：探究宫瘤清胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果，及对患者的激素水平产生的影响。方法：选取2012年11月～2014年2月门诊及住院部收治的134例子宫肌瘤患者作为研究对象，在知情同意的前提下按照治疗方式的不同分为实验组和对照组各67例，对照组给予米非司酮进行治疗，实验组则在此基础上加服宫瘤清胶囊。观察两组患者治疗后的总有效率、不良反应及治疗前后激素水平的变化等。结果：实验组与对照组相比，不仅治疗总有效率明显较高，且激素含量的下降程度更明显，组间比较P值均<0.05，差异具有统计学意义。患者服药后均出现不良反应，但症状均比较轻微且发生率低。结论：宫瘤清胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤可以增强临床效果，较单纯用药能更快地恢复患者的激素水平，且不良反应轻微，值得临床应用。
关键词：宫瘤清胶囊;米非司酮;联合治疗;子宫肌瘤
子宫肌瘤是临床最常见的女性生殖器官良性肿瘤之一，发病率高，且好发于30～50岁的青壮年妇女，临床上易导致患者因月经过多而贫血、下腹疼痛、不孕等，对女性的生命健康和生殖功能有着重要影响[1]。目前对此疾病的治疗方式主要是药物治疗，此疗法疗效肯定。但是，临床常用的药物如米非司酮等，长期服用易使患者产生不良反应，且停用后易反弹。本文通过对比宫瘤清胶囊联合米非司酮与单独使用米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效，旨在为患者寻求疗效更好且安全性更高的治疗方式。现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年11月～2014年2月我院门诊及住院部收治的子宫肌瘤患者134例作为研究对象，在知情同意的前提下以治疗方式的不同为依据分为实验组和对照组，每组67例。所有患者均为已婚妇女。其中实验组患者年龄为23～69岁，平均（39.5±2.9）岁;单发性24例，多发性43例。对照组患者年龄为25～67岁，平均（41.2±3.1）岁;单发性27例，多发性40例。基线分析显示两组患者在性别、年龄、病程等一般临床资料的比较上差异无统计学意义，具有可比性。
1.2纳入标准
所有患者均确诊为子宫肌瘤，且自愿接受药物治疗;排除宫颈管或子宫内膜恶性病变的患者，合并有心、脑、肝、肾等重要器官疾病的患者，以及3个月内使用过激素类药物的患者[2]。
1.3治疗方法
实验组患者给予宫瘤清胶囊联合米非司酮进行治疗，具体方法如下：患者自月经第1～3天开始服用米非司酮（北京紫竹药业有限公司，国药准字H20010633），10mg/次，1次/d，每晚睡前口服;月经干净后开始加服宫瘤清胶囊（四川升和药业股份有限公司，国药准字Z10980032），3粒/次，3次/d，口服;3个月为1个疗程。对照组患者则仅给予米非司酮进行治疗，具体方法同上。
1.4观察指标
患者出院后第3个月对其进行随访，统计并比较两组患者治疗前后激素水平的变化，以及治疗总有效率和不良反应发生率等。
1.5统计学分析
采用SPSS14.0软件进行数据处理，计数资料采用t检验，计量资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1对于治疗前后两组患者激素水平的变化，本次研究记录了雌二醇（E2）、孕激素（P）、促卵泡素（FSH）、促黄体素（LH）四种激素的含量，治疗前后两组患者激素水平的变化程度，组间比较P值均<0.05，差异具有统计学意义。见表1。
表1 两组患者治疗前后激素水平的变化比较（X±s;pmol/L;nmol/L;IU/L）
2.2两组患者治疗后总有效率的比较，实验组明显高于对照组，组间比较P<0.05，差异具有统计学意义。具体见表2。
表2 两组患者治疗总有效率比较（n;%）
2.3两组患者服药后均出现出汗、失眠、潮热等不良反应，但症状均不明显。实验组出现不良反应的患者有3例占4.48%，对照组有5例占7.46%，组间比较χ2=0.86，P=0.3533>0.05，差异无统计学意义。
3讨论
子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤，好发于育龄、更年期妇女，发病率高可达50%[3]。其临床症状多表现为月经过多且疼痛，及因此引起的贫血或严重贫血，下腹部胀痛且有包块，以及因输卵管受压迫扭曲或宫腔受压迫变形而导致的不孕，和因周围其他脏器受到压迫而引起的排便排尿困难等，若发生恶变则会严重危及女性的生殖功能和生命健康。然而其发病机制尚不明确，目前只猜测与激素水平的异常升高有关[4]。考虑到生育需求，目前患者首选的治疗方式是药物保守治疗，常用药物为米非司酮，它可以抑制雌激素和孕激素的活性，使患者的激素处于较低水平，促使子宫肌瘤萎缩。但是此药物存在一定的局限性，长期服会对患者的心、肾、肝等重要器官产生损伤，且停药后症状会复发。
祖国医学中认为子宫肌瘤属中医“症积”范畴[5]。而宫瘤清胶囊是由桃仁、地黄、大黄、黄芩、土鳖虫、水蛭等9种中药组成。其中，大黄泻下逐瘀、消症破积，水蛭破血逐瘀通经，配合使用加强了主药活血祛瘀、消症散结之效;瘀血郁久必化热，方中加入黄芩则为清泻肝热;同时辅以地黄，可滋阴养血。纵观全方，驱邪为主，兼顾滋阴清热止血[6]。宫瘤清胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效，如表1、2、3数据显示，使用宫瘤清胶囊联合米非司酮进行治疗的实验组与单独使用米非司酮进行治疗的对照组相比，在治疗总有效率、激素含量的下降程度等方面，组间比较P值均<0.05，差异具有统计学意义。虽患者服药后均出现不良反应，但是症状均比较轻微且发生率低。由此可证明，相比单独用药，宫瘤清胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效更好。
综上所述，宫瘤清胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤不仅临床效果好，疗效确切，可使瘤体逐渐缩小直至消失，较快地恢复患者的激素水平，且不良症状轻微，不良反应发生率低，值得临床应用。
参考文献：
[1] 金筱筱，郑灵芝.中西医结合治疗子宫肌瘤疗效和安全性分析[J].中华全科医学，2013，11（12）：1887-1889.
[2] 古玉.米非司酮联合桂枝茯苓胶囊冶疗子宫肌瘤的临床研究[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（31）：206-207.
[3] 周清，杨孝军，郑飞云等.桂枝茯苓胶囊配伍米非司酮治疗子宫肌瘤的Meta分析[J].中国全科医学，2013，16（8）：911-915.
[4]崔毅.丹鳖胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤[J].中国实验方剂学杂志，2013，19（7）：336-338.
[5] 王秋飞，郑欣.桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效观察[J].中国基层医药，2014，21（12）：1861-1862.
[6] 周萍，倪思玲，李凡等.小剂量米非司酮配伍红金消结胶囊治疗子宫肌瘤疗效分析[J].中西医结合研究，2014，11（4）：175-177.
关键词：宫瘤清胶囊;米非司酮;联合治疗;子宫肌瘤
子宫肌瘤是临床最常见的女性生殖器官良性肿瘤之一，发病率高，且好发于30～50岁的青壮年妇女，临床上易导致患者因月经过多而贫血、下腹疼痛、不孕等，对女性的生命健康和生殖功能有着重要影响[1]。目前对此疾病的治疗方式主要是药物治疗，此疗法疗效肯定。但是，临床常用的药物如米非司酮等，长期服用易使患者产生不良反应，且停用后易反弹。本文通过对比宫瘤清胶囊联合米非司酮与单独使用米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效，旨在为患者寻求疗效更好且安全性更高的治疗方式。现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年11月～2014年2月我院门诊及住院部收治的子宫肌瘤患者134例作为研究对象，在知情同意的前提下以治疗方式的不同为依据分为实验组和对照组，每组67例。所有患者均为已婚妇女。其中实验组患者年龄为23～69岁，平均（39.5±2.9）岁;单发性24例，多发性43例。对照组患者年龄为25～67岁，平均（41.2±3.1）岁;单发性27例，多发性40例。基线分析显示两组患者在性别、年龄、病程等一般临床资料的比较上差异无统计学意义，具有可比性。
1.2纳入标准
所有患者均确诊为子宫肌瘤，且自愿接受药物治疗;排除宫颈管或子宫内膜恶性病变的患者，合并有心、脑、肝、肾等重要器官疾病的患者，以及3个月内使用过激素类药物的患者[2]。
1.3治疗方法
实验组患者给予宫瘤清胶囊联合米非司酮进行治疗，具体方法如下：患者自月经第1～3天开始服用米非司酮（北京紫竹药业有限公司，国药准字H20010633），10mg/次，1次/d，每晚睡前口服;月经干净后开始加服宫瘤清胶囊（四川升和药业股份有限公司，国药准字Z10980032），3粒/次，3次/d，口服;3个月为1个疗程。对照组患者则仅给予米非司酮进行治疗，具体方法同上。
1.4观察指标
患者出院后第3个月对其进行随访，统计并比较两组患者治疗前后激素水平的变化，以及治疗总有效率和不良反应发生率等。
1.5统计学分析
采用SPSS14.0软件进行数据处理，计数资料采用t检验，计量资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1对于治疗前后两组患者激素水平的变化，本次研究记录了雌二醇（E2）、孕激素（P）、促卵泡素（FSH）、促黄体素（LH）四种激素的含量，治疗前后两组患者激素水平的变化程度，组间比较P值均<0.05，差异具有统计学意义。见表1。
表1 两组患者治疗前后激素水平的变化比较（X±s;pmol/L;nmol/L;IU/L）
2.2两组患者治疗后总有效率的比较，实验组明显高于对照组，组间比较P<0.05，差异具有统计学意义。具体见表2。
表2 两组患者治疗总有效率比较（n;%）
2.3两组患者服药后均出现出汗、失眠、潮热等不良反应，但症状均不明显。实验组出现不良反应的患者有3例占4.48%，对照组有5例占7.46%，组间比较χ2=0.86，P=0.3533>0.05，差异无统计学意义。
3讨论
子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤，好发于育龄、更年期妇女，发病率高可达50%[3]。其临床症状多表现为月经过多且疼痛，及因此引起的贫血或严重贫血，下腹部胀痛且有包块，以及因输卵管受压迫扭曲或宫腔受压迫变形而导致的不孕，和因周围其他脏器受到压迫而引起的排便排尿困难等，若发生恶变则会严重危及女性的生殖功能和生命健康。然而其发病机制尚不明确，目前只猜测与激素水平的异常升高有关[4]。考虑到生育需求，目前患者首选的治疗方式是药物保守治疗，常用药物为米非司酮，它可以抑制雌激素和孕激素的活性，使患者的激素处于较低水平，促使子宫肌瘤萎缩。但是此药物存在一定的局限性，长期服会对患者的心、肾、肝等重要器官产生损伤，且停药后症状会复发。
祖国医学中认为子宫肌瘤属中医“症积”范畴[5]。而宫瘤清胶囊是由桃仁、地黄、大黄、黄芩、土鳖虫、水蛭等9种中药组成。其中，大黄泻下逐瘀、消症破积，水蛭破血逐瘀通经，配合使用加强了主药活血祛瘀、消症散结之效;瘀血郁久必化热，方中加入黄芩则为清泻肝热;同时辅以地黄，可滋阴养血。纵观全方，驱邪为主，兼顾滋阴清热止血[6]。宫瘤清胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效，如表1、2、3数据显示，使用宫瘤清胶囊联合米非司酮进行治疗的实验组与单独使用米非司酮进行治疗的对照组相比，在治疗总有效率、激素含量的下降程度等方面，组间比较P值均<0.05，差异具有统计学意义。虽患者服药后均出现不良反应，但是症状均比较轻微且发生率低。由此可证明，相比单独用药，宫瘤清胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效更好。
综上所述，宫瘤清胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤不仅临床效果好，疗效确切，可使瘤体逐渐缩小直至消失，较快地恢复患者的激素水平，且不良症状轻微，不良反应发生率低，值得临床应用。
参考文献：
[1] 金筱筱，郑灵芝.中西医结合治疗子宫肌瘤疗效和安全性分析[J].中华全科医学，2013，11（12）：1887-1889.
[2] 古玉.米非司酮联合桂枝茯苓胶囊冶疗子宫肌瘤的临床研究[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（31）：206-207.
[3] 周清，杨孝军，郑飞云等.桂枝茯苓胶囊配伍米非司酮治疗子宫肌瘤的Meta分析[J].中国全科医学，2013，16（8）：911-915.
[4]崔毅.丹鳖胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤[J].中国实验方剂学杂志，2013，19（7）：336-338.
[5] 王秋飞，郑欣.桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效观察[J].中国基层医药，2014，21（12）：1861-1862.
[6] 周萍，倪思玲，李凡等.小剂量米非司酮配伍红金消结胶囊治疗子宫肌瘤疗效分析[J].中西医结合研究，2014，11（4）：175-177.