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【摘 要】目的：对鉴别诊断胰腺癌时使用CT联合MRI的临床应用进行探讨分析。方法：采取回顾性的方法对188例疑似胰腺癌患者的临床资料进行分析，观察不同鉴别诊断方法的不同效果，并作出对比分析。结果：采取CT联合MRI诊断胰腺癌相对两种方法单独使用的确诊率更高，存在显著差异（P<0.05）；但CT诊断和MRI诊断之间的诊断率无较大差异。结论：采取CT联合MRI诊断胰腺癌具有诊断率高，准确度高的优势，值得临床推广使用。
【关键词】CT诊断；MRI诊断；胰腺癌；临床应用
【中图分类号】R735 【文献标识码】B 【文章编号】004-7484（2014）04-2617-02
随着人们生活水平及医疗技术的提高，很多急性病都得到了有效的控制，但是作为预后极差的消化道恶性肿瘤——胰腺癌，该疾病的治愈率仍然很低，死亡率在98%左右，5年内成活率低于5%，在最近的二十年内其发病率增长了近6倍，并呈现持续增长的势态。目前的胰腺癌即使确诊了，也都是已经到了晚期，从而失去了最佳治疗时机。由此可见，及早的对胰腺癌进行确诊并采取手术治疗是改善预后的关键点[1]。本文将针对诊断胰腺癌时采取CT联合MRI的诊断效果进行详细的探讨分析，报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取自2010年8月至2012年8月我院收治的188例疑似胰腺癌患者，采取回顾性的方法对患者的资料进行整理。其中男性患者125例，女性患者63例，年龄范围在45岁～68岁，平均年龄（50.3±5.6）岁，病程范围5个月～2.5年，平均病程（1.6±2.3）年。所有患者的临床症状均为腹部疼痛、食欲减退，其中有98例腹部存在可以触摸的肿块，90例经检查发现肿瘤标志物明显增高。并对所有患者实施CT和MRI检查。
1.2 检查方法
CT检查具体方法：使用SIEMENS[2]生产的64排128层CT进行腹部检查，层厚控制在0.6mm左右，电流控制在320毫安，管电压使用120kV，螺距应为1.375：1。在做检查前要使患者禁食8小时，并在实施检查前1小时内给予患者口服1000毫升温水。进行检查时，再服用500毫升温水，这样可以使胃十二指肠能够更充盈一些。如果患者没有任何禁忌症，则在检查前10分钟内给患者注射20mg654-2[3]，以便使胃十二指肠的蠕动降到最低。第一步从肝脏顶部到胰腺行平面CT扫描，第二步行三期增强扫描，在这一过程中给予患者高压静脉注射100ml欧乃派克。动脉期、胰腺期、门脉期的延迟时间分别为：20～25s、35～45s、60～70s。
MRI检查方法：使用西门子1.5HD超导磁共振成像设备对患者进行检查，其体线圈运用为8通道。在检查前要禁食禁水，对全部患者实施FSET2W1抑脂序列扫描，层厚在8mm左右，间隔为1mm，TR/TE=85.8ms/87.4ms，同时进行四次激励；然后进行2DFSPGRT1W1及脂肪抑制扫描，层厚应为7mm，间隔为1mm，并将翻转角设定为80?，TR/TE=197ms/4.4ms；最后一步进行三期增强扫描，扫描时使用高压静脉注射15ml的对比剂Gd-DTPA[4]；延迟时间分别为动脉期20～25s、65～75s、4min。对所有患者的CT和MRI平扫等资料进行收集。
1.3 统计学处理
文中所有数据均采用SPSS15.0统计软件进行分析处理，以x2检验表示计数资料，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
CT检查联合MRI检查同单一检查方法对比的准确性更高，差异具有统计学意义（P<0.05）；但是单一检查方法之间的差异并不大无统计学差异（P>0.05），详细结果见表1。
3 讨论
一直以来，血清淀粉酶[5]都是判断胰腺炎的指标之一，但是由于胰腺癌中的胰管被癌细胞阻断了，从而使得患者的胰液排出困难，造成了继发性胰腺炎的发生，因此在胰腺癌患者中也会存在血清淀粉酶升高的现象发生，所以其诊断不能仅仅依靠血清淀粉酶的异常来判定。
临床上，胰腺癌的主要表现为：胰腺肿块、胰腺轮廓及密度的改变，四周组织的受侵等等。最近几年，医学技术的快速发展，临床上开始广泛的使用了CT和高场强MRI技术，这两种技术的应用在诊断胰腺疾病上起到了重要的作用。CT检查具有扫描速度快、分辨率高以及能够在动脉期、门脉期和延迟期动态增强扫描，因此其在检查胰腺癌中得到了广泛的应用；而高场强MRI检查技术具有组织分辨率高、参数多以及多方位成像的特点，并能在较短的时间内完成扫描，同时与CT检查相比，其在动脉期、门脉期以及延迟期的动态扫描上也相差无几，再加上MRCP在对胰胆管扩张方面所显示的临床价值更加独特，使得MRI在诊断胰腺癌等胰胆管梗阻性病变以及评估急性胰腺炎严重度等方面的价值更为突出[6]。
以往所使用的诊断胰腺癌方法主要依赖于16层或64层CT及MRI检查[7]，而文中所使用的则是128层螺旋CT联合MRI诊断，在诊断方面的准确率更高，其正确诊断率为95.21%，而CT检查的正确诊断率为65.43%，单一MRI检查的正确诊断率为72.87%，三种方法相比较两种检查方法联合使用的正确诊断率明显高于其余两组，差异显著性（P<0.05）具有统计学意义。
综合以上叙述可知，在鉴别诊断胰腺癌时采用CT联合MRI是非常有效的方法，具有较高的应用价值，能够明显的提高正确诊断率，值得临床推廣使用。
参考文献：
[1]陈德生，王美凤.128层CT联合MRI在胰腺癌鉴别诊断中的应用分析[J].中国医疗前沿，2013，06：84-85.
[2]莫燕.CT联合MRI在胰腺癌鉴别诊断中的临床应用分析[J].中外医学研究，2013，18：56.
[3]殷允娟.胰腺癌的MRI检查技术及临床应用的新进展[J].放射学实践，2004，02：140-143.
[4]张肇慧，王景林，许冰，刁群超，付旷，刘海明.MRI在胰腺癌诊断中的应用[J].哈尔滨医科大学学报，2004，02：188-190.
[5]陈翼，许乙凯，方挺松.MRI多种成像技术在胰腺癌诊断中的价值[J].中国医学影像技术，2004，20（6）：1130-1132.
[6]田旭玉，王立军，兰岚，等.动态增强扫描对小肝癌的MRI诊断价值[J].齐齐哈尔医学院学报，2008，29（4）：389-390.
[7]唐伟，张小明，黄小华，等.磁共振成像评价急性胰腺炎的严重程度与肝功能的相关性研究[J].磁共振成像，2010，1（1）：46-49.
【关键词】CT诊断；MRI诊断；胰腺癌；临床应用
【中图分类号】R735 【文献标识码】B 【文章编号】004-7484（2014）04-2617-02
随着人们生活水平及医疗技术的提高，很多急性病都得到了有效的控制，但是作为预后极差的消化道恶性肿瘤——胰腺癌，该疾病的治愈率仍然很低，死亡率在98%左右，5年内成活率低于5%，在最近的二十年内其发病率增长了近6倍，并呈现持续增长的势态。目前的胰腺癌即使确诊了，也都是已经到了晚期，从而失去了最佳治疗时机。由此可见，及早的对胰腺癌进行确诊并采取手术治疗是改善预后的关键点[1]。本文将针对诊断胰腺癌时采取CT联合MRI的诊断效果进行详细的探讨分析，报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取自2010年8月至2012年8月我院收治的188例疑似胰腺癌患者，采取回顾性的方法对患者的资料进行整理。其中男性患者125例，女性患者63例，年龄范围在45岁～68岁，平均年龄（50.3±5.6）岁，病程范围5个月～2.5年，平均病程（1.6±2.3）年。所有患者的临床症状均为腹部疼痛、食欲减退，其中有98例腹部存在可以触摸的肿块，90例经检查发现肿瘤标志物明显增高。并对所有患者实施CT和MRI检查。
1.2 检查方法
CT检查具体方法：使用SIEMENS[2]生产的64排128层CT进行腹部检查，层厚控制在0.6mm左右，电流控制在320毫安，管电压使用120kV，螺距应为1.375：1。在做检查前要使患者禁食8小时，并在实施检查前1小时内给予患者口服1000毫升温水。进行检查时，再服用500毫升温水，这样可以使胃十二指肠能够更充盈一些。如果患者没有任何禁忌症，则在检查前10分钟内给患者注射20mg654-2[3]，以便使胃十二指肠的蠕动降到最低。第一步从肝脏顶部到胰腺行平面CT扫描，第二步行三期增强扫描，在这一过程中给予患者高压静脉注射100ml欧乃派克。动脉期、胰腺期、门脉期的延迟时间分别为：20～25s、35～45s、60～70s。
MRI检查方法：使用西门子1.5HD超导磁共振成像设备对患者进行检查，其体线圈运用为8通道。在检查前要禁食禁水，对全部患者实施FSET2W1抑脂序列扫描，层厚在8mm左右，间隔为1mm，TR/TE=85.8ms/87.4ms，同时进行四次激励；然后进行2DFSPGRT1W1及脂肪抑制扫描，层厚应为7mm，间隔为1mm，并将翻转角设定为80?，TR/TE=197ms/4.4ms；最后一步进行三期增强扫描，扫描时使用高压静脉注射15ml的对比剂Gd-DTPA[4]；延迟时间分别为动脉期20～25s、65～75s、4min。对所有患者的CT和MRI平扫等资料进行收集。
1.3 统计学处理
文中所有数据均采用SPSS15.0统计软件进行分析处理，以x2检验表示计数资料，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
CT检查联合MRI检查同单一检查方法对比的准确性更高，差异具有统计学意义（P<0.05）；但是单一检查方法之间的差异并不大无统计学差异（P>0.05），详细结果见表1。
3 讨论
一直以来，血清淀粉酶[5]都是判断胰腺炎的指标之一，但是由于胰腺癌中的胰管被癌细胞阻断了，从而使得患者的胰液排出困难，造成了继发性胰腺炎的发生，因此在胰腺癌患者中也会存在血清淀粉酶升高的现象发生，所以其诊断不能仅仅依靠血清淀粉酶的异常来判定。
临床上，胰腺癌的主要表现为：胰腺肿块、胰腺轮廓及密度的改变，四周组织的受侵等等。最近几年，医学技术的快速发展，临床上开始广泛的使用了CT和高场强MRI技术，这两种技术的应用在诊断胰腺疾病上起到了重要的作用。CT检查具有扫描速度快、分辨率高以及能够在动脉期、门脉期和延迟期动态增强扫描，因此其在检查胰腺癌中得到了广泛的应用；而高场强MRI检查技术具有组织分辨率高、参数多以及多方位成像的特点，并能在较短的时间内完成扫描，同时与CT检查相比，其在动脉期、门脉期以及延迟期的动态扫描上也相差无几，再加上MRCP在对胰胆管扩张方面所显示的临床价值更加独特，使得MRI在诊断胰腺癌等胰胆管梗阻性病变以及评估急性胰腺炎严重度等方面的价值更为突出[6]。
以往所使用的诊断胰腺癌方法主要依赖于16层或64层CT及MRI检查[7]，而文中所使用的则是128层螺旋CT联合MRI诊断，在诊断方面的准确率更高，其正确诊断率为95.21%，而CT检查的正确诊断率为65.43%，单一MRI检查的正确诊断率为72.87%，三种方法相比较两种检查方法联合使用的正确诊断率明显高于其余两组，差异显著性（P<0.05）具有统计学意义。
综合以上叙述可知，在鉴别诊断胰腺癌时采用CT联合MRI是非常有效的方法，具有较高的应用价值，能够明显的提高正确诊断率，值得临床推廣使用。
参考文献：
[1]陈德生，王美凤.128层CT联合MRI在胰腺癌鉴别诊断中的应用分析[J].中国医疗前沿，2013，06：84-85.
[2]莫燕.CT联合MRI在胰腺癌鉴别诊断中的临床应用分析[J].中外医学研究，2013，18：56.
[3]殷允娟.胰腺癌的MRI检查技术及临床应用的新进展[J].放射学实践，2004，02：140-143.
[4]张肇慧，王景林，许冰，刁群超，付旷，刘海明.MRI在胰腺癌诊断中的应用[J].哈尔滨医科大学学报，2004，02：188-190.
[5]陈翼，许乙凯，方挺松.MRI多种成像技术在胰腺癌诊断中的价值[J].中国医学影像技术，2004，20（6）：1130-1132.
[6]田旭玉，王立军，兰岚，等.动态增强扫描对小肝癌的MRI诊断价值[J].齐齐哈尔医学院学报，2008，29（4）：389-390.
[7]唐伟，张小明，黄小华，等.磁共振成像评价急性胰腺炎的严重程度与肝功能的相关性研究[J].磁共振成像，2010，1（1）：46-49.