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【摘 要】 目的：探讨临床护理路径在腹腔镜胆囊结石手术患者中的应用效果。方法：选取2014年4月～2015年3月我院收治的行腹腔镜胆囊结石手术患者56例作为研究对象，对照组28例采取传统护理模式护理，观察组28例采取制订的临床护理路径护理。结果： 相关疾病知识掌握度观察组与对照组为89.28%vs64.29%，首次离床活动时间观察组与对照组为（1.3±0.5）d vs（4.8±0.3）d，平均住院时间观察组与对照组为（3.3±1.4）d vs（7.1±2.6）d，比较具有统计学意义（P<0.05）。结论：对腹腔镜胆囊结石手术患者应用临床护理路径有利于提高患者对相关疾病知识的认知度， 缩短住院时间，值得临床推广与应用。
【关键词】 临床护理路径 腹腔镜 胆囊结石
胆囊结石常发于成年女性，与饮食、肥胖、妊娠及性激素分泌有很大关系[1]，上腹慢性隐痛、胆绞痛、胆囊积液等是其主要的临床表现。目前，腹腔镜下胆囊切除术是治疗该病的首选方法，但在围手术期间一旦护理措施不到位极易发生并发症，因此有效的临床护理路径显得尤为重要。本文选取2014年4月～2015年3月我院收治的行腹腔镜胆囊结石手术患者56例作为研究对象，特对临床护理路径在腹腔镜胆囊结石手术患者中的应用效果进行探讨，现将报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2014年4月～2015年3月我院收治的行腹腔镜胆囊结石手术患者56例作为研究对象，其中对照组28例男性患者10例，女性患者18例，年龄为34—70岁，平均年龄（55.6±3.3）岁，观察组28例男性患者12例，女性患者16例，年龄为31—73岁，平均年龄（57.1±4.1）岁，两组患者一般临床资料方面对比无统计学意义（P>0.05），分组具有可比性。
1.2 方法
对照组采取传统护理模式护理，观察组采取制订的临床护理路径护理，具体内容包括：
1.2.1 入院评估患者入院 24 h内由责任护士对其进行详细的入院评估，全面了解患者的病情、生理及心理特点。教育水平、既往病史等，据此制定完善的护理路径方案。同时，患者入院后要对其介绍病区环境，帮助患者熟悉主管医师、责任护士等人员的情况，与同病房患者融洽相处，同时对患者讲解防火、防电等安全注意事项，告知患者及其家属遵守医院的各项规章制度。
1.2.2 健康教育根据患者的教育水平，采取通俗易懂的方式为患者耐心讲解胆囊炎、胆石症的相关知识，指导患者如何预防胆石症发生，尽量避开高脂饮食、便秘、睡眠欠佳、劳累、膀胱过度充盈等胆石症诱发因素[2]，介绍全麻下行腹腔镜胆囊切除术的治疗手法，介绍其创伤小、痛苦少、恢复快等优点，发生化脓性胆管炎、胆源性胰腺炎等严重并发症的可能性低[3]；此外，邀请手术成功的患者现身说法，消除患者对手术治疗的恐惧。
1.2.3 心理护理首先掌握患者的心理特点，据此对其进行心理干预与心理支持，改变患者不健康的心理状态与行为，指导患者进行自我护理，满足患者心理需要，消除焦虑、恐惧的心理状态，并加强患者主动积极配合治疗护理工作。
1.2.4 术前准备术前3d，护理人员可指导患者在病床上练习大小便、训练深呼吸，避免感冒。术前1d常规备皮，条件允许可洗澡，晚上灌肠一次。术前 12 h 禁食， 8 h 禁饮，告知患者术后早期下床活动的重要性。
1.2.5 术日护理手术当日早晨小便，禁饮食。手术结束后将患者安全送回病房，手术室
护士与病房护士坐好交接工作，予以患者全麻术后护理，患者去枕平卧，将其头偏向一侧[4]，每隔半小时观察一次呼吸、脉搏等生命体征情况，同时注意患者的手术切口、尿量、输液速度等情况。患者麻醉清醒后，若生命体征无异常可取半卧位以方便引流。
1.2.6 术后护理注意观察患者引流液的性质、颜色及量，注意手术切口有无渗液、渗血情况。合理使用抗身素以抗感染，如有必要予以患者补液。若患者恢复较好可尽早下床活动。术后前期阶段以流质、半流质饮食为主，饮食宜清淡易消化，肠道功能恢复后便可进食普通食物，鼓励患者适当活动，以增加食欲；切口换药严格执行无菌操作，引流管拔除。
1.4 统计学方法
采用SPSSl8.0软件包对数据进行分析，P<0.05比较差异具有统计学意义。
2 结果
详见表一。两组患者相关疾病知识掌握度、首次离床活动时间以及平均住院时间比较具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
临床护理路径是一项有计划的、有预见性的、有针对性的护理工作，可有效促进患者早日康复，减少患者住院费用[5]，从以人为本的角度出发，切实将患者的健康与利益作为考虑的中心。 临床护理路径要求护理人员要加强对患者的健康宣教，协调与患者间的关系，与患者进行情感交流，充分调动了患者的主观能动性，增加了患者对治疗护理工作的配合度。实施临床护理路径，护理人员的服务理念向“ 以患者为中心”转变，使优质护理服务内涵得到了充分的体现与提升，对患者疾病早日康复具有重要意义。
本研究表明，对腹腔镜胆囊结石手术患者应用临床护理路径有利于提高患者对相关疾病知识的认知度， 缩短住院时间，值得临床推广与应用。
参考文献：
[1]张文.临床护理路径对腹腔镜下胆囊结石病人术后生存质量的影响研究[J].护理实践与研究，2012，14（5）：21-22.
[2]魏荣花.临床护理路径在腹腔镜胆囊切除手术患者中的应用[J].河南外科学杂志，2012，06（19）：143-144.
[3]邹黎明.胆囊结石围手术期护理过程中应用临床护理路径的效果分析[J].大家健康（学术版），2014，21（31）：292.
[4]程燕玲，董强.临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中的应用[J].西北国防医学杂志，2011，02（5）：160-161.
[5]姚瑶，孙秋华.腹腔镜下胆囊切除日间手术临床护理路径的实施[J].护理学杂志，2013，08（27）：42-43.
【关键词】 临床护理路径 腹腔镜 胆囊结石
胆囊结石常发于成年女性，与饮食、肥胖、妊娠及性激素分泌有很大关系[1]，上腹慢性隐痛、胆绞痛、胆囊积液等是其主要的临床表现。目前，腹腔镜下胆囊切除术是治疗该病的首选方法，但在围手术期间一旦护理措施不到位极易发生并发症，因此有效的临床护理路径显得尤为重要。本文选取2014年4月～2015年3月我院收治的行腹腔镜胆囊结石手术患者56例作为研究对象，特对临床护理路径在腹腔镜胆囊结石手术患者中的应用效果进行探讨，现将报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2014年4月～2015年3月我院收治的行腹腔镜胆囊结石手术患者56例作为研究对象，其中对照组28例男性患者10例，女性患者18例，年龄为34—70岁，平均年龄（55.6±3.3）岁，观察组28例男性患者12例，女性患者16例，年龄为31—73岁，平均年龄（57.1±4.1）岁，两组患者一般临床资料方面对比无统计学意义（P>0.05），分组具有可比性。
1.2 方法
对照组采取传统护理模式护理，观察组采取制订的临床护理路径护理，具体内容包括：
1.2.1 入院评估患者入院 24 h内由责任护士对其进行详细的入院评估，全面了解患者的病情、生理及心理特点。教育水平、既往病史等，据此制定完善的护理路径方案。同时，患者入院后要对其介绍病区环境，帮助患者熟悉主管医师、责任护士等人员的情况，与同病房患者融洽相处，同时对患者讲解防火、防电等安全注意事项，告知患者及其家属遵守医院的各项规章制度。
1.2.2 健康教育根据患者的教育水平，采取通俗易懂的方式为患者耐心讲解胆囊炎、胆石症的相关知识，指导患者如何预防胆石症发生，尽量避开高脂饮食、便秘、睡眠欠佳、劳累、膀胱过度充盈等胆石症诱发因素[2]，介绍全麻下行腹腔镜胆囊切除术的治疗手法，介绍其创伤小、痛苦少、恢复快等优点，发生化脓性胆管炎、胆源性胰腺炎等严重并发症的可能性低[3]；此外，邀请手术成功的患者现身说法，消除患者对手术治疗的恐惧。
1.2.3 心理护理首先掌握患者的心理特点，据此对其进行心理干预与心理支持，改变患者不健康的心理状态与行为，指导患者进行自我护理，满足患者心理需要，消除焦虑、恐惧的心理状态，并加强患者主动积极配合治疗护理工作。
1.2.4 术前准备术前3d，护理人员可指导患者在病床上练习大小便、训练深呼吸，避免感冒。术前1d常规备皮，条件允许可洗澡，晚上灌肠一次。术前 12 h 禁食， 8 h 禁饮，告知患者术后早期下床活动的重要性。
1.2.5 术日护理手术当日早晨小便，禁饮食。手术结束后将患者安全送回病房，手术室
护士与病房护士坐好交接工作，予以患者全麻术后护理，患者去枕平卧，将其头偏向一侧[4]，每隔半小时观察一次呼吸、脉搏等生命体征情况，同时注意患者的手术切口、尿量、输液速度等情况。患者麻醉清醒后，若生命体征无异常可取半卧位以方便引流。
1.2.6 术后护理注意观察患者引流液的性质、颜色及量，注意手术切口有无渗液、渗血情况。合理使用抗身素以抗感染，如有必要予以患者补液。若患者恢复较好可尽早下床活动。术后前期阶段以流质、半流质饮食为主，饮食宜清淡易消化，肠道功能恢复后便可进食普通食物，鼓励患者适当活动，以增加食欲；切口换药严格执行无菌操作，引流管拔除。
1.4 统计学方法
采用SPSSl8.0软件包对数据进行分析，P<0.05比较差异具有统计学意义。
2 结果
详见表一。两组患者相关疾病知识掌握度、首次离床活动时间以及平均住院时间比较具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
临床护理路径是一项有计划的、有预见性的、有针对性的护理工作，可有效促进患者早日康复，减少患者住院费用[5]，从以人为本的角度出发，切实将患者的健康与利益作为考虑的中心。 临床护理路径要求护理人员要加强对患者的健康宣教，协调与患者间的关系，与患者进行情感交流，充分调动了患者的主观能动性，增加了患者对治疗护理工作的配合度。实施临床护理路径，护理人员的服务理念向“ 以患者为中心”转变，使优质护理服务内涵得到了充分的体现与提升，对患者疾病早日康复具有重要意义。
本研究表明，对腹腔镜胆囊结石手术患者应用临床护理路径有利于提高患者对相关疾病知识的认知度， 缩短住院时间，值得临床推广与应用。
参考文献：
[1]张文.临床护理路径对腹腔镜下胆囊结石病人术后生存质量的影响研究[J].护理实践与研究，2012，14（5）：21-22.
[2]魏荣花.临床护理路径在腹腔镜胆囊切除手术患者中的应用[J].河南外科学杂志，2012，06（19）：143-144.
[3]邹黎明.胆囊结石围手术期护理过程中应用临床护理路径的效果分析[J].大家健康（学术版），2014，21（31）：292.
[4]程燕玲，董强.临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中的应用[J].西北国防医学杂志，2011，02（5）：160-161.
[5]姚瑶，孙秋华.腹腔镜下胆囊切除日间手术临床护理路径的实施[J].护理学杂志，2013，08（27）：42-43.