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目的
评价术前输注谷氨酰胺对体外循环下心脏手术患者的心肌保护效果。
方法拟行体外循环下瓣膜置换术和/或冠状动脉旁路移植术的患者40例，年龄18～80岁，ASA分级Ⅰ-Ⅲ级，心功能分级Ⅰ-Ⅲ级，左室射血分数≥40%，采用随机数字表法分为2组：谷氨酰胺组(G组，n＝18)于术前24 h和术前1 h分别静脉输注谷氨酰胺0.4 g/kg(2 ml/kg)与5倍容量(10 ml/kg)的8.5%复合氨基酸混合液，经1 h输完；对照组(C组，n＝22)于术前24 h和术前1 h分别静脉输注等容量的乳酸钠林格氏液12 ml/kg，经1 h输完。于切皮前、术毕、术后20 h时抽取静脉血样，采用酶联免疫吸附法检测血浆丙二醛(MDA)浓度。于切皮前、心脏复跳后6、20 h时抽取静脉血样，采用化学发光法测定血浆心肌肌钙蛋白I(cTnI)浓度。记录心脏复跳和心室起搏情况、术后机械通气时间、ICU停留时间、ICU期间多巴胺和多巴酚丁胺用量、术后总住院时间、心力衰竭、呼吸功能衰竭、肝肾功能异常等不良事件发生情况和住院期间病死情况。
结果G组15例、C组18例完成研究。与C组比较，G组心脏复跳后20 h时血浆cTnI浓度降低，术前、术毕和术后20 h时血浆MDA浓度降低，ICU期间多巴胺用量降低(P<0.05或0.01)，心脏复跳方式构成比、复跳后心室起搏率、术后机械通气时间、ICU期间多巴酚丁胺用量、ICU停留时间和术后总住院时间、术后不良事件发生率和病死率差异无统计学意义(P>0.05)。
结论术前输注谷氨酰胺虽可抑制氧化应激反应，减轻体外循环下心脏手术患者心肌损伤，但临床意义不明显。