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目的
评价术前股神经阻滞用于全麻下全膝关节置换术老年患者超前镇痛的效果。
方法择期行全膝关节置换术的患者60例，性别不限，年龄65～75岁，ASA分级Ⅰ-Ⅲ级，采用随机数字表法，将其分为3组(n＝20)：对照组(Ⅰ组)、术前股神经阻滞组(Ⅱ组)和术后股神经阻滞(Ⅲ组)。Ⅰ组不实施神经阻滞，Ⅱ组和Ⅲ组分别于麻醉诱导前即刻或手术结束即刻在超声引导下行单次股神经阻滞术。术后3组患者均采用1 μg/ml舒芬太尼行PCIA，背景输注速率2 ml/h，PCA剂量2 ml，锁定时间15 min，持续至术后2 d，维持VAS评分≤3分，若VAS评分>3分时，静脉注射氟比洛芬酯50 mg行镇痛补救。记录术后24 h内舒芬太尼单位时间用量、镇痛补救情况和不良反应的发生情况，计算舒芬太尼节俭程度。
结果与Ⅰ组比较，Ⅱ组和Ⅲ组术后24 h内舒芬太尼单位时间用量、镇痛补救率和恶心呕吐的发生率降低(P<0.05)；与Ⅲ组比较，Ⅱ组术后24 h内舒芬太尼单位时间用量、镇痛补救率及恶心呕吐的发生率降低(P<0.05)。Ⅱ组较Ⅰ组舒芬太尼单位时间用量节俭35%，较Ⅲ组舒芬太尼单位时间用量节俭18%。
结论术前股神经阻滞对全麻下全膝关节置换术老年患者具有良好的超前镇痛效应。