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会阴侧切缝合术是产科最常用的手术,随着缝合技术的熟练与缝合材料的先进,术后伤口疼痛、感染、吸收不良等并发症逐渐减少。本文对我院2007年3月至2008年3月一年间两种不同缝线缝合会阴伤口进行了比较分析,现将结果报告如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料。我院2007年3月至2008年3月一年间对其中200例会阴侧切术者随机分为两组,年龄22岁~38岁,其中100例用1/0快薇乔可吸收性合成缝线(观察组)缝合会阴侧切口,100例用传统1/0铬制羊肠线(对照组),两组的手术助产士为同组者,两组孕妇产前均无阴道炎、会阴水肿、静脉曲张,产后检查无伤口延裂,手术缝合方式相同,两组无明显差异。
1.2 方法。宫口开全,胎头拨露后,常规冲洗消毒外阴,铺无菌产包,1%利多卡因行阴部神经阻滞麻醉后,用碘伏消毒会阴侧切部位。宫缩时行侧切术,用纱布压迫伤口止血,待胎儿胎盘娩出后,用生理盐水冲洗阴道及会阴部。观察组以1/0号快薇乔从阴道断端上方0.5cm处开始连续缝合阴道黏膜层,直至处女膜内缘,肌层用1/0号快薇乔间断缝合,皮肤用1/0号快薇乔连续埋缝;对照组以1/0络制羊肠线同法缝合。两组术后常规用抗生素预防感染,用碘伏会阴消毒,每日上、下午各1次。术后4d检查会阴切口愈合情况,如内诊阴道黏膜光滑、无硬结、无会阴部疼痛,即表示愈合良好。
1.3 伤口愈合分级标准[1]:分为甲、乙、丙三级。甲级愈合:愈合优良,没有不良反应的初期愈合;乙级愈合:愈合欠佳,愈合处有炎症反应,如红肿、硬结、血肿、积液等,但未化脓;丙级愈合:切口化脓,需要作切开引流。
1.4 统计学方法。采用卡方检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
会阴侧切伤口愈合情况:术后4d检查两组会阴伤口愈合情况,观察组会阴侧切伤口甲级愈合100例,愈合率100%;对照组甲级愈合88例,愈合率88%。观察组阴道黏膜肉芽组织发生率2%,对照组发生率15.0%,差异具有显著性意义(P<0.05)。
3 讨 论
本文结果显示,采用薇乔线缝合会阴侧切口优于羊肠线缝合,产妇的切口感染率低,甲级愈合率高。羊肠线是铬制缝合线,表面不光滑,在缝合过程中易断造成组织轻度损伤,其消除是通过蛋白水解酶的作用,吸收慢,吸收时间长,容易引起广泛组织反应而产生硬结[2],而不易吸收部分为一种异物,易在组织中引起刺激而致疼痛[2] 。薇乔线则是一种高分子可吸收的合成线,表面涂层是由共聚物与等量的硬脂肪酸钙混合而成,通过水解作用吸收,吸收时间短,表面光滑,无刺激,无致敏反应,可促进纤维结缔组织向内生长,无异物残留,不易形成硬结[2] 。薇乔线皮内缝合法使局部组织张力减弱,线结减少,避免了伤口排异反应,促进了伤口愈合,减轻了疼痛。因此选用什么样的缝合线在会阴侧切伤口缝合中起着很重要的作用,我们用薇乔线缝合不仅降低了伤口感染率和裂开率,减少了医患纠纷,而且减轻了产妇因伤口感染、伤口裂开产生的心理压力,并减少了产妇对伤口拆线的心理恐惧,减少了并发症的发生。
参考文献
1 吴英英.快薇乔与络制肠线缝合阴道断端130 例对比分析[J]. 中国实用妇科与产科杂志,2001;17(3):1861
2 曹兰英.会阴侧切术在优生中的作用及缝合术的体会[J].中华现代妇产科学杂志,2005;2(3):105~106
3 刘丛林.三种缝合方法用于会阴侧切伤口的临床效果观察[J].中外医疗,2008;17(1):29
1 资料与方法
1.1 一般资料。我院2007年3月至2008年3月一年间对其中200例会阴侧切术者随机分为两组,年龄22岁~38岁,其中100例用1/0快薇乔可吸收性合成缝线(观察组)缝合会阴侧切口,100例用传统1/0铬制羊肠线(对照组),两组的手术助产士为同组者,两组孕妇产前均无阴道炎、会阴水肿、静脉曲张,产后检查无伤口延裂,手术缝合方式相同,两组无明显差异。
1.2 方法。宫口开全,胎头拨露后,常规冲洗消毒外阴,铺无菌产包,1%利多卡因行阴部神经阻滞麻醉后,用碘伏消毒会阴侧切部位。宫缩时行侧切术,用纱布压迫伤口止血,待胎儿胎盘娩出后,用生理盐水冲洗阴道及会阴部。观察组以1/0号快薇乔从阴道断端上方0.5cm处开始连续缝合阴道黏膜层,直至处女膜内缘,肌层用1/0号快薇乔间断缝合,皮肤用1/0号快薇乔连续埋缝;对照组以1/0络制羊肠线同法缝合。两组术后常规用抗生素预防感染,用碘伏会阴消毒,每日上、下午各1次。术后4d检查会阴切口愈合情况,如内诊阴道黏膜光滑、无硬结、无会阴部疼痛,即表示愈合良好。
1.3 伤口愈合分级标准[1]:分为甲、乙、丙三级。甲级愈合:愈合优良,没有不良反应的初期愈合;乙级愈合:愈合欠佳,愈合处有炎症反应,如红肿、硬结、血肿、积液等,但未化脓;丙级愈合:切口化脓,需要作切开引流。
1.4 统计学方法。采用卡方检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
会阴侧切伤口愈合情况:术后4d检查两组会阴伤口愈合情况,观察组会阴侧切伤口甲级愈合100例,愈合率100%;对照组甲级愈合88例,愈合率88%。观察组阴道黏膜肉芽组织发生率2%,对照组发生率15.0%,差异具有显著性意义(P<0.05)。
3 讨 论
本文结果显示,采用薇乔线缝合会阴侧切口优于羊肠线缝合,产妇的切口感染率低,甲级愈合率高。羊肠线是铬制缝合线,表面不光滑,在缝合过程中易断造成组织轻度损伤,其消除是通过蛋白水解酶的作用,吸收慢,吸收时间长,容易引起广泛组织反应而产生硬结[2],而不易吸收部分为一种异物,易在组织中引起刺激而致疼痛[2] 。薇乔线则是一种高分子可吸收的合成线,表面涂层是由共聚物与等量的硬脂肪酸钙混合而成,通过水解作用吸收,吸收时间短,表面光滑,无刺激,无致敏反应,可促进纤维结缔组织向内生长,无异物残留,不易形成硬结[2] 。薇乔线皮内缝合法使局部组织张力减弱,线结减少,避免了伤口排异反应,促进了伤口愈合,减轻了疼痛。因此选用什么样的缝合线在会阴侧切伤口缝合中起着很重要的作用,我们用薇乔线缝合不仅降低了伤口感染率和裂开率,减少了医患纠纷,而且减轻了产妇因伤口感染、伤口裂开产生的心理压力,并减少了产妇对伤口拆线的心理恐惧,减少了并发症的发生。
参考文献
1 吴英英.快薇乔与络制肠线缝合阴道断端130 例对比分析[J]. 中国实用妇科与产科杂志,2001;17(3):1861
2 曹兰英.会阴侧切术在优生中的作用及缝合术的体会[J].中华现代妇产科学杂志,2005;2(3):105~106
3 刘丛林.三种缝合方法用于会阴侧切伤口的临床效果观察[J].中外医疗,2008;17(1):29