【摘 要】
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病史摘要患儿，男性，10岁，因"间断性发热2周余"就诊。症状体征2周前因受凉后出现发热，最高体温38.7 ℃，具体热型不详，口服药物治疗后效果欠佳。临床表现为发热、乏力、腓肠肌酸痛、晨僵。体格检查：神志清，精神可。全身皮肤轻度黄染。未见K-F环。颈部淋巴肿大。心肺未见异常。肝脏未触及，脾脏左锁骨中线和肋缘交点下1 cm。四肢肌肉无萎缩，无四肢肌力、肌张力低下，病理征均阴性。诊断方法血常规：白细胞1
【机 构】
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病史摘要患儿，男性，10岁，因"间断性发热2周余"就诊。
症状体征2周前因受凉后出现发热，最高体温38.7 ℃，具体热型不详，口服药物治疗后效果欠佳。临床表现为发热、乏力、腓肠肌酸痛、晨僵。体格检查：神志清，精神可。全身皮肤轻度黄染。未见K-F环。颈部淋巴肿大。心肺未见异常。肝脏未触及，脾脏左锁骨中线和肋缘交点下1 cm。四肢肌肉无萎缩，无四肢肌力、肌张力低下，病理征均阴性。
诊断方法血常规：白细胞1.52×109/L，红细胞2.82×1012/L，血红蛋白70 g/L，血小板51×109/L，C-反应蛋白15.86 mg/L。网织红细胞计数0.026×1012/L。红细胞沉降率120 mm/L。双链DNA定量>300 IU/L，抗双链DNA抗体1∶100，抗C1q抗体测定140 RU/ml。抗肾小球基底膜抗体4.66 RU/ml，抗髓过氧化物酶抗体25.82 RU/ml，抗蛋白酶3抗体34.58 RU/ml，抗心磷脂抗体59.29 RU/ml，β2糖蛋白20.08 RU/ml。免疫球蛋白G4 0.01 g/L，免疫球蛋白A 0.08 g/L，免疫球蛋白G 28.24 g/L。补体C3 0.14 g/L，补体C4<0.001 g/L。尿蛋白：0.13 g/L，24 h尿蛋白：0.5 g/24 h。双手小关节彩超：双手部分小关节积液，未见滑膜增生。
治疗方法入院后停用青霉胺，改用二羟基丁二酸胶囊同时加用泼尼松片5 mg/次2次/d，口服1周泼尼松后体温稳定，症状明显缓解，每个定期随访血常规、尿常规、自身抗体谱、免疫功能、抗心磷脂抗体等，同时监测排铜量。
临床转归患儿未在出现发热，肌肉酸痛明显好转，2个月来门诊随访2次，三系血细胞较前明显恢复。
适合阅读人群儿科；消化科；风湿免疫科
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