探讨3D与2D腹腔镜结直肠癌根治术的临床疗效。

采用回顾性队列研究方法。收集2014年3月至2015年11月郑州大学人民医院收治的83例行腹腔镜结直肠癌根治术患者的临床资料。其中2014年3－12月采用2D腹腔镜行结直肠癌根治术患者42例，设为2D腹腔镜组；2015年1－11月采用3D腹腔镜行结直肠癌根治术患者41例，设为3D腹腔镜组。术者严格按照结直肠癌根治术标准行淋巴结清扫，遵循无瘤原则。观察指标：(1)手术情况：手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目。(2)术后恢复情况：术后胃肠功能恢复时间、术后并发症、术后住院时间、住院费用。(3)术后病理学情况：结直肠标本长度、肿瘤距下切缘距离。(4)随访情况。采用门诊及电话方式进行随访，了解患者术后生存及肿瘤转移、复发情况。随访时间截至2016年3月。正态分布的计量资料以

±s表示，组间比较采用t检验。计数资料比较采用χ²检验或Fisher确切概率法。

(1)手术情况：两组患者均顺利完成腹腔镜结直肠癌根治术，无中转开腹，无围术期死亡患者。2D腹腔镜组和3D腹腔镜组结直肠癌患者手术时间分别为(171±18)min和(125±13)min，术中出血量分别为(112±18)mL和(101±16)mL，淋巴结清扫数目分别为(14.0±1.4)枚和(14.6±0.9)枚，两组患者上述指标比较，差异均有统计学意义(t＝－13.091，－2.962，－3.623，P<0.05)。(2)术后恢复情况：2D腹腔镜组和3D腹腔镜组结直肠癌患者术后胃肠功能恢复时间分别为(3.0±0.6)d和(3.0±0.6)d，两组患者比较，差异无统计学意义(t＝3.423，P>0.05)。2D腹腔镜组患者术后并发症发生率为7.1%(3/42)，分别为吻合口瘘1例、腹腔出血1例、腹腔感染1例；3D腹腔镜组患者并发症发生率为4.9%(2/41)，分别为吻合口瘘1例、肠麻痹1例，两组患者并发症发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。发生并发症患者均经对症处理后好转。2D腹腔镜组和3D腹腔镜组结直肠癌患者术后住院时间分别为(10.0±0.8)d和(10.0±0.6)d，住院费用分别为(7.0±1.4)万元和(7.3±1.5)万元，两组患者上述指标比较，差异均无统计学意义(t＝15.716，0.941，P>0.05)。(3)术后病理学情况：2D腹腔镜组和3D腹腔镜组结直肠癌患者结直肠标本长度分别为(18±7)cm和(20±8)cm，肿瘤距下切缘距离分别为(4.7±0.6)cm和(4.9±0.7)cm，两组上述指标比较，差异均无统计学意义(t＝0.742，1.401，P>0.05)。(4)随访情况：83例患者中，82例获得术后随访。随访时间为5～24个月，中位随访时间为12个月。随访期间，无患者因肿瘤死亡，无穿刺孔复发、转移。2D腹腔镜组和3D腹腔镜组患者发生腹腔内复发分别为3例和2例，吻合口复发分别为2例和1例，远处转移均为1例，两组比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。

与2D腹腔镜比较，3D腹腔镜结直肠癌根治术安全可行，近期疗效较好，能有效减少术中出血，淋巴结清扫更彻底。