雷利度胺在淋巴瘤治疗中的应用

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雷利度胺(lenalidomide,LEN,C5013,Revlimid)是谷氨酸衍生物,属于免疫调节类药物[1-2].主要通过免疫调节、抑制血管内皮生长因子从而抑制肿瘤新生血管、直接抑制肿瘤细胞增殖等方式发挥作用[3-5].其为沙利度胺的第二代衍生物,其邻苯二酰环上C4位的氨基,使其化学性质比沙利度胺更稳定,具有更强的抑制血管生成及免疫调节作用,而神经毒性较低,特别是其致畸率的降低引起了人们的广泛关注.美国食品药品监督管理局(FDA)于2005年12月27日批准该药用于骨髓异常综合征(MDS)的治疗,2006年6月29日批准应用于多发性骨髓瘤(MM)的治疗.近年来研究表明,雷利度胺单药口服或与化疗联合可使部分初治淋巴瘤患者获得更好疗效,部分复发难治患者再次获得缓解,且不良反应轻微,为淋巴瘤的治疗带来了新的希望。

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患者男,81岁,因腹胀、纳差1个月余.腹部CT提示:胃窦占位性病变,符合胃癌改变(图1).活检病理:(胃窦)中分化癌;诊断为胃癌人北京协和医院基本外科拟行手术治疗.患者既往有脑梗死病史,左侧肢体活动障碍.颈部CT血管成像(CTA):右颈内动脉闭塞,左颈内动脉开口处重度狭窄(图2).高血压病史,血压控制良好。
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