【摘 要】
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目的 探讨重度烧伤合并急性肾损伤(acute kidney injure,AKI)持续性静脉-静脉血液滤过(continuous venovenous hemofihration,CVVH)治疗时间的临床研究.方法 本研究回顾性分
【机 构】
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西宁市第一人民医院肾内科, 青海西宁,810000第四军医大学西京医院, 陕西西安,710032;
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目的 探讨重度烧伤合并急性肾损伤(acute kidney injure,AKI)持续性静脉-静脉血液滤过(continuous venovenous hemofihration,CVVH)治疗时间的临床研究.方法 本研究回顾性分析45例重度烧伤合并AKI后行CVVH治疗的患者,根据KDIGO 2012指南对AKI分期作为开始CVVH治疗时机,l期、2期为早期CWH治疗组,3期为晚期CVVH治疗组.比较两组28 d死亡率.亚组观察CVVH治疗前后血流动力学指标及氧合指数(OI)的变化.结果 早期和晚期CVVH组基线资料差异均无统计学意义(P＞0.05).早期较晚期CVVH组明显降低死亡率(40％ vs.70％,P=0.045),Kaplain-Meier生存分析显示,早期CVVH组较晚期CVVH组的生存率明显高(P=0.032).亚组观察18例血流动力学不稳定及机械通气患者,CVVH治疗后较治疗前平均动脉压(mean arterial pressure,MAP),即CVVH治疗前后MAP分别为95 mm Hg(84～106 mm Hg) vs.58mm Hg(47 ～69 mm Hg),P＜0.00l);去甲肾上腺素(norepinephrine,NE),NE分别5.2μg/(kg·min)(4.0～6.2 μg/(kg· min) vs.10.2 μg/(kg·min)(6.8～13.8)μg/(kg·min),P=0.015;多巴胺(dopamine,DA),分别为2.1 μg/(kg·min)(0.9～4.3) μg/(kg·min)vs.4.3μg/(kg·min)(3.5 ～5.1) μg/(kg· min),P=0.021和氧合指数(oxygenation index,OI)分别为220 mm Hg(173 ～267 mm Hg) vs.125 mm Hg(73 ～177)mm Hg,明显改善(P ＜0.001).结论 早期CVVH治疗重度烧伤合并AKI能降低28 d死亡率.起到稳定血流动力学和改善氧合指数的作用.
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