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目的 系统评价抗癫痫药物对成人骨密度和骨代谢的影响.方法 计算机检索PubMed、EMbase、CNKI、CBM、VIP和WanFang Data数据库,搜集抗癫痫药物对成人骨密度和骨代谢影响的队列研究和横断面研究,检索时限均从建库至2018年4月1日.由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行meta分析.结果 共纳入14个研究.meta分析结果显示:丙戊酸(VPA)可降低腰椎骨密度[SMD=-0.39,95％CI(-0.65,-0.13),P=0.003];卡马西平(CBZ)及VPA均可降低股骨颈骨密度[SMD=-0.71,95％CI (-1.08,-0.33),P=0.000 2;SMD=-0.3,95％CI (-0.58,-0.02),P=0.03];CBZ可降低髋骨骨密度[SMD=-0.47,95％CI(-0.84,-0.10),P=0.01].奥卡西平(OXC)可降低血25 (OH)D,浓度[SMD=-0.67,95％CI (-1.28,-0.05),P=0.03];CBZ、左乙拉西坦(LEV)及OXC均可降低血钙浓度[SMD=-0.49,95％CI (-0.78,-0.20),P=0.000 8;SMD=-0.83,95％CI(-1.15,-0.51),P＜0.000 01;SMD=-0.48,95％CI (-0.90,-0.05),P=0.03];LEV可降低血磷浓度[SMD=-11.36,95％CI(-12.97,-9.76),P＜0.00001];LEV及CBZ均可增加血ALP浓度[SMD=6.79,95％CI (5.78,7.80),P＜0.000 01;SMD=1.90,95％CI(1.35,2.44),P＜0.000 01].结论 当前证据显示,抗癫痫药物可能降低成人癫痫患者的骨密度并可影响其骨代谢,但不同抗癫痫药物对不同部位的骨密度影响不同.受纳入研究质量和数量的限制,上述结论尚需更多研究予以验证.