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目的 探讨超声引导及重复活检在CT/MR LR-4/5类肝局灶性小病变穿刺活检中的应用价值.方法 收集＜2 cm且CT/MR LR-4/5类的251个病灶行超声引导下肝局灶性病变活检,共241例患者.分为US和CEUS引导下穿刺活检,每次活检穿1～2针.恶性病变经活检或手术切除后病理确诊.良性病变的最终诊断是依靠重复活检或至少6个月的影像学检查无变化.结果 超声引导下穿刺活检成功率100％;218个灶病变最终确诊为恶性.CT/MR LR-4/5类与超声引导下穿刺活检的定性诊断率为86.85％和98.01％.US组及CEUS组引导下首次活检定性诊断率为78.10％和90.35％;40个灶首次活检病理未明确病变性质的病变经重复活检后定性诊断率100％;重复穿刺后,两组穿刺活检定性诊断率为96.35％和100％.首次活检及重复活检的定性诊断率为83.67％和100％.结论 超声引导下穿刺活检能提高CT/MR LR-4/5对肝内局灶性小病变的诊断效能,重复活检能提高常规超声引导下穿刺活检定性诊断率的临床价值.