老年病,为何自我难发现?

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  前不久,年过70岁的崔大伯和女婿、外孙三人在家。崔大伯上卫生间发现没手纸了,就想让女婿帮忙一下,可他愣是想不出来女婿的名字叫什么,也不知道该叫女婿什么称呼,只好大叫“我女儿的老公,快来帮我一下!”
  这个事情后来在家里引为笑谈,女儿女婿都笑崔大伯用词这么新潮、非主流。只有6岁的外孙像小大人般问他:“外公,你是不是老年痴呆了啊?”孩子只是模仿电视剧的剧情讲话,崔大伯自己却上心了,特地去做了检查。医生告诉他,还真是病了,是颞叶病变导致的命名性失语,有些老年痴呆病人会出现这些情况,幸亏发现得早。据笔者了解,不少老年病是被孙子孙女辈发现的。
  老年病常被当成正常老化
  王奶奶经常腰腿疼痛,但她从来不在意,觉得人老先老腿,有那么点腰腿疼很正常的,而且她平时能走、能跑的,没什么关系。但有次孙女看了小区里的科普宣传画后对照奶奶的情况,怎么想都觉得奶奶的情况像骨质疏松。特地拉王奶奶上医院检查,果然,王奶奶不但有骨质疏松,而且还十分严重,如果不小心摔倒了那就会是大问题。
  据了解,老年病是老年相关性疾病。从疾病范畴来分,老年病主要分成三种。一种是器官脏器老化引起的疾病。比如老年斑、各种皮肤疣、动脉粥样硬化等。第二种是因为各种脏器老化后引起的继发病。比如动脉粥样硬化引起的脑卒中、帕金森病等。第三种就是肺炎这类不管是年轻人还是老年人都可能得的疾病。这类疾病之所以是老年病的研究范畴,是因为一方面老年人对这类疾病易得,另一方面,这类疾病老年人一旦得了,就有可能进展迅速、病情严重。
  老年病多具有慢性、症状不明显的特点。许多老人囿于生活经验,往往不以为意,觉得人老了就会这样,或者是把自己的疾病归类到亚健康状态,强调养生,盲目进补。很多时候老年病拖到非常严重了才去医院诊治,反而那些好奇心旺盛的“小大人”——孙子孙女会作出怀疑,从而发现祖辈的老年病。
  出现症状,老年人不可乱熬
  有个帕金森病患者,老病号了,一次上医院复诊时,表示自己一切正常。就在快离开时和医生不经意地提到自己曾经有次吐了,只发生过一次,没什么关系。就是这个患者认为“没什么大关系”的呕吐,引起了医生的重视,赶紧安排她做各项检查,结果发现她是颅内压增高引起的呕吐。
  其实对于帕金森病,许多人都知道会颤抖。一些老人出现动作变慢,许多人就认为是老年人没体力;写的字越来越小,认为是视力不好造成;晚上经常在床上不由自主地踢腿,大概是缺钙了抽筋……实质上这些都有可能是帕金森病的信号。有一些老人会对一些熟悉的人或者事情突然叫不出名字,比如有一个老人,知道电视机的功能,知道如何使用,就是叫不出名字,对医生描述时只能说:“那个黑色的四方方的东西。”这种情况很多人认为很正常,就是突然间脑袋卡壳了嘛。就这么拖着,往往拖到了严重的程度,导致老人完全失智。
  尿路感染,是一种非常常见的疾病。尤其是夏季如果水喝得少,很容易发生。但是笔者就曾接诊过一个尿路感染的老人,入院时体温不高,38℃不到,而且化验显示血象正常,可是病情发展很快,引发了败血症,导致了感染性休克,幸亏抢救及时,挽回了生命。因此,需要提醒的是,对于自己身体的异常情况,千万不要觉得是老毛病了,熬一熬,等儿女空了或者方便的时候再去医院,这样很容易酿成大祸。
  老年病更需要综合诊疗
  有一个老人有高血压、冠心病、肾脏病、慢性支气管炎,是老病号了,因此在各个科也有了自己较为熟悉和认可的医生。因此,他比较喜欢去各个专科独立看,每次去医院都要一次挂几个号,这个科室转出来上另外一个科室。有次,老人出现了中风的症状住院了,检查后发现,并不是高血压导致的中风,而是不同科室都有给老人开了降压药,只是药品的商品名不同而已。同类药物吃重了,血压一下子降得太低,而老人的血管条件又差,引起了脑低灌注损伤,诱发了中风。
  其实老年患者是一个特殊和复杂的患者群体,老年病具有特殊性、系统性和整体性,主要表现为:多种疾病并存——有数据显示,多达20%的老年人存在5种以上疾病;多重用药;症状不典型;除了生理方面的健康问题外,常伴有心理、社会方面的问题;多种原因导致功能获得下降、依赖等。这些都决定了老年医学必须实行老年综合评估、多学科协作模式,一个或几个专业的医生无法很好地解决老年病人的所有问题。
  除了同时患有多种疾病,病症不典型是老年病的显著特点。许多老年人就诊时主诉就是最近记忆力变差、便秘、失眠等,而目前各个专科医生可能专业性强,但是涉猎广度不够,分别开药就有可能出现药物的重叠或者冲突。并且老年人对药的耐受度、吸收程度和年轻人都有所不同,也需要区别对待。
  目前,不少医院都开设有专门的老年病门诊,即便只是门诊,老年病门诊的医生在拥有专业性的同时,涉猎也会广一些,对于各种疾病会有所了解,在用药和安排治疗方案的同时会综合考虑。
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