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目的：比较血半胱氨酸蛋白酶抑制C（ Cystain C， Cys－C）和尿微量白蛋白与尿肌酐之比（ albumin／creatinine ratio， ACR）在危重症患者急性肾损伤（ acute kidney injury， AKI）中的早期诊断价值，探讨血Cys－C、尿ACR与APACHEⅡ评分的相关性及预测AKI发生的应用价值。方法选取自2011－10～2012－10在我院急诊抢救室入院时血肌酐（ SCr）及尿量正常的危重症患者226例，动态观察患者7 d内SCr及尿量变化，其中符合AKI标准的患者82例，未发生AKI 144例。来院时分别测定血SCr、血Cys－C、尿微量白蛋白及尿肌酐，并计算两组患者APACHEⅡ评分，ACR≥2．5μg／μmol和Cys－C＞830 ng／mL的阳性检出率。应用ROC曲线分析ACR、Cys－C预测7 d内发生AKI的准确性。结果 AKI组尿ACR、血Cys－C浓度显著高于非AKI组（ P＜0．01）。 AKI组APACHEⅡ评分高于非AKI组（ P＝0．016）。 AKI组患者尿ACR、血Cys－C与APACHEⅡ评分均有相关性（r＝0．31，P＜0．01；r＝0．43，P＜0．01）。血Cys－C与尿ACR是危重症患者7 d内发生AKI的独立预测因素。血Cys－C预测AKI发生的ROC曲线下面积是0．88，尿ACR预测AKI发生的ROC曲线下面积是0．61。结论 AKI组血Cys－C和尿ACR显著高于非AKI组；与尿ACR相比，血Cys－C预测7 d内AKI的准确性较高。