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[目的]观察辨证分型与保留灌肠联合西药治疗慢性重型肝炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将75例住院及门诊患者按按病志号抽签/就诊顺序号方法随机分为两组。对照组26例1甘草酸苷,静滴,1次/d;2谷胱甘肽或N-乙酰半胱氨酸,静滴,1次/d;3促肝细胞生长素,静滴,1次/d。治疗组49例瘀热发黄-凉血活血退黄,赤丹退黄颗粒(赤芍、丹参、葛根、瓜蒌等),10g/次,3次/d,温开水冲服;如消化道症状较重无法口服给药,温开水100m L溶药30g,1次/d,高位保留灌肠;湿热发黄-清热解毒利湿,复方茵陈方(茵陈30~60g,栀子12g,黄芩6g,大黄10g,炒白术30g,甘草6g),1剂/d,水煎260m L,早晚口服;气虚瘀黄-益气解毒化瘀,扶正解毒化瘀方(炙黄芪30g,虎杖30~60g,茯苓、地耳草、丹参、益母草各30g,猪苓20g,炒白术30g),1剂/d,水煎260m L,早晚口服;阳虚瘀黄-温阳健脾退黄,温阳退黄方(茵陈15~30g,白术10g,炮附子3~10g,白蔻仁10g,赤芍50g),1剂/d,水煎260m L,早晚口服;IMS-100A Plus结肠途径治疗系统温生理盐水5000m L结肠灌洗;生大黄、乌梅各30g,1剂/d,水煎100m L,保留灌肠,3次/周。连续治疗8周为1疗程。观测临床症状、肝功能、中医临床症状量化评分、不良反应。治疗1疗程,随访48周,判定疗效。[结果]治疗组痊愈47例,显效37例,有效10例,无效2例,总有效率95.92%。对照组痊愈19例,显效8例,有效11例,无效7例,总有效率73.08%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。肝功能指标两组均有改善(P<0.05,P<0.01),AST、TBIL治疗组改善优于对照组(P<0.05,P<0.01),ALT两组间无明显差异(P>0.05)。中医临床症状量化评分两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.05)。[结论]辨证分型与保留灌肠联合西药治疗慢性重型肝炎,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。