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摘要：目的：探讨慢性阻塞性肺疾病患者的社区护理干预措施。
方法：回顾性分析本社区的28例慢性阻塞性肺疾病患者，对患者进行针对性康复治疗与合面的护理干预。
结果：经过一段时间的社区护理干预后，患者在情绪、呼吸困难管理、体力、环境、安全行为等方面均有了明显的改善。
结论：坚持正确的社区综合护理干预，可明显改善患者的自我效能，提高患者生活质量。
关键词：慢性阻塞性肺疾病 社区护理 护理干预
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.389
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）03-0256-01
慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是老年呼吸系统方面的常见疾病之一，是具有气流受限特征的肺部病，可呈进行性发展。通常情况下，由于慢性阻塞性肺疾病具有病程久、易反复、并发症多以及疗效不明显等特点，社区治疗与护理对于该病的治疗与康复具有重要意义。本文回顾性分析本社区2012年10月至2013年8月期间收治的28例由医院转入社区治疗的缓解期慢性阻塞性肺疾病患者，重点探讨一下社区护理干预，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取本社区28例慢性阻塞性肺疾病患者，诊断均符合中华医学会呼吸病分会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[1]，男性患者18例，女性患者10例。根据COPD的严重程度，II级患者16例，III级患者8例，IV级患者4例。合并心脏、肾脏、神经系统严重疾病以及曾行肺部手术的患者除外，且本组所有患者均接受社区护理干预，签署知情同意书。
1.2 方法。本研究立足社区，对COPD患者进行针对性康复治疗与合面的护理干预，及时向专科医师或者病房转诊与咨询，形成“医院、社区医疗服务中心、家庭”相联动的护理干预体系。
2 结果
社区医疗机构对本组患者进行合面干预两个月后，对患者的自我效能进行评估，主要针对情绪、呼吸困难管理、体力、环境、安全行为这几个方面进行量化评分，分值范围是1-5，分值越高，表示自我效能水平越好[2]。采用SPSS軟件进行数据分析，计量资料采用（X±S）表示，P<0.05为差异有统计学意义。具体结果比较如表1所示：
可见，社区护理前后，相关评估参数的数值存在明显的差异，*P<0.05。同时，社区医患之间建立了良好和谐的关系，患者的治疗依从性明显提升，生存质量有了一定程度的提高。
3 讨论
3.1 注重健康教育，构建和谐的护患关系。首先，社区医护人员应主动与患者进行沟通，向患者讲解慢性阻塞性肺疾病的危险因素、并发症预防、用药注意点等知识。同时，针对患者不同的心理状态，给予心理护理，缓解患者的焦虑、紧张等不良情绪，鼓励患者树立战胜疾病的信心，引导患者积极配合治疗。
其次，生活方面的健康教育。社区医务人员应嘱咐患者适量多饮水，摄入足够的蛋白质与维生素等，以保证机体需要的营养；戒烟戒酒，注意保暖，防止感冒；对于痰多患者，医务人员应指导患者正确的咳痰方法，教会患者家属有效的叩背排痰方法；户外运动要适时适量，冬春季节可选择在中午进行户外活动；保证充足的睡眠，增强抵抗力。
3.2 加强专科护理，提高患者的治疗效果。一方面，合理应用社痰止咳药，慎用抗生素类药物。对于咳嗽且有痰患者，可给予超声雾化治疗，协助患者进行体位引流，保证呼吸道的通畅。而抗生素类药物，不可滥用，防止出现细菌的耐药性。另一方面，社区医护人员可建议患者行长期家庭氧疗，提高血氧分压[3]。因为长期低流量氧疗不仅可以明显改善患者缺氧症状，而且能够减轻患者发绀、增强患者活动耐力。
3.3 建立患者档案，实现针对性的护理指导。针对每位慢性阻塞性肺疾病患者的不同情况，社区医疗机构给予患者全面的护理干预是至关重要的，可有效控制患者病情，改善患者生活质量。
社区医疗机构应为患者建立健康档案，主要信息涉及到：姓名、年龄、性别、病史、现病情、用药情况、并发症、家庭住址、联系电话等。进行定期的家庭随访，发放病情追踪卡，社区医疗机构可每周安排医护人员对患者进行一对一交流，掌握患者的病情发展，对于患者不良的生活习惯应给予纠正性指导；可定期举办慢性阻塞性肺疾病的相关知识讲座，采用专家现场答疑的方式解决患者的问题。
3.4 进行腹式呼吸的康复锻炼，提高生活质量。腹式呼吸锻炼可调整患者呼吸频率，提高潮气容积，增强肺泡通气量，起到减少呼吸功耗，缓解气促的作用。训练时，患者取立位，放松上身肌群并进行深呼吸，指导患者一手置腹部，另一手置胸前。吸气时挺腹，呼气时腹部内陷，一般吸气2s为宜，呼气4s为宜，注意吸气用鼻，呼气用口，呼吸速度在每分钟7至8次为宜。患者进行腹式呼吸训练之初，每天可进行二次，每次15分钟左右即可，待熟练后可适当增加训练时间与次数。
4 结论
综上所述，慢性阻塞性肺疾病是一种病程长、复发率高的慢性病。患者应在社区合面的护理干预下坚持康复治疗，这样才能有效缓解临床症状，减少急性发作的机率，从而提高患者的生存质量。
参考文献
[1] 符学梅.慢性阻塞性肺病的诊治进展[J].按摩与康复医学，2010，1（8）：39-40
[2] 陈伟芳.社区健康教育对慢性阻塞性肺病患者康复的影响[J].按摩与康复医学，2012，3（8）：224-225
[3] 黄小妹.慢性阻塞性肺病稳定期120例社区护理干预效果观察[J].齐鲁护理杂志，2010，16（9）：17-18
方法：回顾性分析本社区的28例慢性阻塞性肺疾病患者，对患者进行针对性康复治疗与合面的护理干预。
结果：经过一段时间的社区护理干预后，患者在情绪、呼吸困难管理、体力、环境、安全行为等方面均有了明显的改善。
结论：坚持正确的社区综合护理干预，可明显改善患者的自我效能，提高患者生活质量。
关键词：慢性阻塞性肺疾病 社区护理 护理干预
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.389
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）03-0256-01
慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是老年呼吸系统方面的常见疾病之一，是具有气流受限特征的肺部病，可呈进行性发展。通常情况下，由于慢性阻塞性肺疾病具有病程久、易反复、并发症多以及疗效不明显等特点，社区治疗与护理对于该病的治疗与康复具有重要意义。本文回顾性分析本社区2012年10月至2013年8月期间收治的28例由医院转入社区治疗的缓解期慢性阻塞性肺疾病患者，重点探讨一下社区护理干预，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取本社区28例慢性阻塞性肺疾病患者，诊断均符合中华医学会呼吸病分会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[1]，男性患者18例，女性患者10例。根据COPD的严重程度，II级患者16例，III级患者8例，IV级患者4例。合并心脏、肾脏、神经系统严重疾病以及曾行肺部手术的患者除外，且本组所有患者均接受社区护理干预，签署知情同意书。
1.2 方法。本研究立足社区，对COPD患者进行针对性康复治疗与合面的护理干预，及时向专科医师或者病房转诊与咨询，形成“医院、社区医疗服务中心、家庭”相联动的护理干预体系。
2 结果
社区医疗机构对本组患者进行合面干预两个月后，对患者的自我效能进行评估，主要针对情绪、呼吸困难管理、体力、环境、安全行为这几个方面进行量化评分，分值范围是1-5，分值越高，表示自我效能水平越好[2]。采用SPSS軟件进行数据分析，计量资料采用（X±S）表示，P<0.05为差异有统计学意义。具体结果比较如表1所示：
可见，社区护理前后，相关评估参数的数值存在明显的差异，*P<0.05。同时，社区医患之间建立了良好和谐的关系，患者的治疗依从性明显提升，生存质量有了一定程度的提高。
3 讨论
3.1 注重健康教育，构建和谐的护患关系。首先，社区医护人员应主动与患者进行沟通，向患者讲解慢性阻塞性肺疾病的危险因素、并发症预防、用药注意点等知识。同时，针对患者不同的心理状态，给予心理护理，缓解患者的焦虑、紧张等不良情绪，鼓励患者树立战胜疾病的信心，引导患者积极配合治疗。
其次，生活方面的健康教育。社区医务人员应嘱咐患者适量多饮水，摄入足够的蛋白质与维生素等，以保证机体需要的营养；戒烟戒酒，注意保暖，防止感冒；对于痰多患者，医务人员应指导患者正确的咳痰方法，教会患者家属有效的叩背排痰方法；户外运动要适时适量，冬春季节可选择在中午进行户外活动；保证充足的睡眠，增强抵抗力。
3.2 加强专科护理，提高患者的治疗效果。一方面，合理应用社痰止咳药，慎用抗生素类药物。对于咳嗽且有痰患者，可给予超声雾化治疗，协助患者进行体位引流，保证呼吸道的通畅。而抗生素类药物，不可滥用，防止出现细菌的耐药性。另一方面，社区医护人员可建议患者行长期家庭氧疗，提高血氧分压[3]。因为长期低流量氧疗不仅可以明显改善患者缺氧症状，而且能够减轻患者发绀、增强患者活动耐力。
3.3 建立患者档案，实现针对性的护理指导。针对每位慢性阻塞性肺疾病患者的不同情况，社区医疗机构给予患者全面的护理干预是至关重要的，可有效控制患者病情，改善患者生活质量。
社区医疗机构应为患者建立健康档案，主要信息涉及到：姓名、年龄、性别、病史、现病情、用药情况、并发症、家庭住址、联系电话等。进行定期的家庭随访，发放病情追踪卡，社区医疗机构可每周安排医护人员对患者进行一对一交流，掌握患者的病情发展，对于患者不良的生活习惯应给予纠正性指导；可定期举办慢性阻塞性肺疾病的相关知识讲座，采用专家现场答疑的方式解决患者的问题。
3.4 进行腹式呼吸的康复锻炼，提高生活质量。腹式呼吸锻炼可调整患者呼吸频率，提高潮气容积，增强肺泡通气量，起到减少呼吸功耗，缓解气促的作用。训练时，患者取立位，放松上身肌群并进行深呼吸，指导患者一手置腹部，另一手置胸前。吸气时挺腹，呼气时腹部内陷，一般吸气2s为宜，呼气4s为宜，注意吸气用鼻，呼气用口，呼吸速度在每分钟7至8次为宜。患者进行腹式呼吸训练之初，每天可进行二次，每次15分钟左右即可，待熟练后可适当增加训练时间与次数。
4 结论
综上所述，慢性阻塞性肺疾病是一种病程长、复发率高的慢性病。患者应在社区合面的护理干预下坚持康复治疗，这样才能有效缓解临床症状，减少急性发作的机率，从而提高患者的生存质量。
参考文献
[1] 符学梅.慢性阻塞性肺病的诊治进展[J].按摩与康复医学，2010，1（8）：39-40
[2] 陈伟芳.社区健康教育对慢性阻塞性肺病患者康复的影响[J].按摩与康复医学，2012，3（8）：224-225
[3] 黄小妹.慢性阻塞性肺病稳定期120例社区护理干预效果观察[J].齐鲁护理杂志，2010，16（9）：17-18