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【摘 要】 目的：探讨针灸推拿综合治疗对于肩周炎的治疗效果。方法：以我院2012年8月—2014年8月接诊收治的230例肩周炎患者为研究对象，按照患者就诊的先后次序分为对照组及观察组两组，对照组患者局部痛点封闭治疗配合关节功能锻炼，观察组患者针灸推拿综合治疗辅以关节功能锻炼，对比两组的治疗效果。结果：观察组治疗总有效率98.26%，对照组治疗总有效率77.39%，观察组同对照组相比较，在显效率、无效率及总有效率上有明显优势（P<0.05）。结论：针灸推拿综合治疗肩周炎疗效显著，安全方便，可在临床推广应用。
【关键词】 肩三针 推拿 肩周炎
肩周炎的全称为肩关节周围炎，中医称其为肩凝症、五十肩、漏肩风、冻结肩等，为肩关节周围软组织发生的广泛性炎症[1]，40岁以上为好发人群，主要表现为肩关节疼痛及活动受限，没有明显器质性病变，起病隐匿。对于肩周炎治疗，西医主要是消炎镇痛为主，副作用大，复发率高，治标不治本。而针灸推拿综合治疗，简便没有毒副作用，临床效果显著。
1 资料及方法
1.1 基本资料
2012年8月—2014年8月，我院共接诊收治230例肩周炎患者，所有患者X线片都显示肩部骨质出现局部疏松，有钙化影，排除其他疾病。按照患者就诊的先后次序分为对照组及观察组两组，每组115例。对照组男45例，女70例，平均年龄（50.3±2.8）岁，平均病程（3.1±1.2）年；观察组男43例，女72例，平均年龄（51.4±2.3）岁，平均病程（3.2±1.6）年；两组病情资料基本一致，具备可比性。
1.2 治疗方法
对照组患者西医常规治疗：局部痛点封闭治疗，治疗的同时辅助进行主被动旋转、伸屈、外展等关节的功能锻炼。观察组患者针灸推拿综合治疗辅以关节功能锻炼，功能锻炼的方法同对照组一致。
1.2.1 针灸治疗：选取肩髎、肩髃、肩前三穴，使用苏州东邦医疗器械有限公司生产的一次性不锈钢针具，取28号2.0寸钢针进行针刺。患者坐位，肩侧用酒精棉球常规消毒，术者双手持针，针尖同皮肤呈90°刺入皮下，深度约为1—1.5寸，针刺得气后进行平补平泻手法，留针30min，留针期间进行1次行针。
1.2.2 推拿治疗：针刺后对患者进行肩部局部推拿治疗：患者坐位，让肩部自然下垂，医者位于患者患侧，在肩部痛点用掌根或拇指的指腹进行按揉，由轻至重，操作时间为5min。并对患者肩髎、肩髃、天宗、肩井、肩贞等穴位进行按揉，每穴1min。医者将一手同患者的手相握，对患者肩臂进行抖动，边抖边对肩关节进行伸屈、收展运动，另手搭置于患者肩部，对肩部进行搓揉，对肩关节进行由轻至重的动摇，对肩部筋肉进行搓揉，对肱二头肌、冈上肌肌腱用拇指、食指及中指进行提拿弹拨。
上述治疗每天一次，每周治疗5次，休息两天后继续，一周一个疗程，连续治疗2疗程，对患者治疗效果进行评价。
1.3 疗效评价
显效：患者肩关节的主动及被动活动基本恢复正常，肩部疼痛的症状也基本消失；有效：患者肩关节的主动及被动活动的范围同治疗前相比较有明显改善，肩部疼痛的症状也明显好转；无效：患者肩关节活动及疼痛同治疗前比较均没有明显的缓解。
1.4 统计方法
将所有数据资料输入至SPSS13.0软件，应用软件对数据分析统计，全部数据进行χ2检验，当P<0.05时认为差异具备统计学意义。
2 结果
经过治疗，观察组115例患者，78例显效，35例有效，2例无效，总有效率98.26%，对照组115例患者，44例显效，45例有效，26例无效，总有效率77.39%。观察组同对照组相比较，在显效率、无效率及总有效率上有明显优势（P<0.05）。详见表1所示。
3 讨论
肩周炎在中老年人中多发，临床主要表现为肩关节的活动受限，肩部疼痛，甚至肩部的肌肉出现萎缩[2]。患者多有外伤史，属于肩部周围软组织的广泛性炎症。肩周炎肩部疼痛科放射至上臂，患者肩关节活动受限，穿衣、梳头、洗脸这些日常生活受到极大影响。
西医对于肩周炎的治疗多是通过口服非甾体类的消炎镇痛药，肩部痛点进行局部封闭来缓解疼痛治疗，但是长期效果并不是十分理想。祖国传统医学将肩周炎归为肩凝症、五十肩、漏肩风、冻结肩等范畴，认为气血亏虚，肝肾不足，风寒湿邪乘虚侵袭是其病机[3]。肩周炎疼痛区域多数位于经脉循行的区域，肩髎、肩髃、肩前三穴合成肩三针，此三个穴位分别取自手少阳经、手阳明经及手太阴经三经。取这三个穴位也是对多条经脉循行肩周的一个高度概括，手太阴经循行于肩腋前沿及臑臂内侧上段，痛点正好位于肩前穴的区域；手阳明经循行于肩峰与臑臂前廉，痛点正好位于肩髃穴的区域；手少阳经循行于肩臑肘臂的外侧及肩胛区，痛点正好位于肩髎穴的区域。此三针齐刺，能够使肩关节周围组织广泛粘连得到解除，使肩周气血得以正常运行，使肩周的经筋得到气血濡养，经筋主束骨，利关节这一功能得以恢复，肩周肌肉司关节运动这一功能也得以正常发挥。从西医上讲，肩三针同肩周解剖有一定对应关系：首先，肩关节是由肱骨头及肩胛骨两者的关节盂所组成的[4]，肱二头肌位于关节内，如果肱二头肌肥厚肿胀，肌腱不能在腱鞘中正常活动就会导致局部的肿痛，而对肩髃穴进行针刺，能够促进炎症介质吸收，使炎症反应减轻；其次，肩袖是由肩脚下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌分别从前、上、后这三个方向同腱纤维一并进入至关节囊形成肌腱袖，确保肩关节的稳定性，而肩三针肩髎、肩髃、肩前三穴正好同肌腱附着处相对应。再次，肩关节包括肩胛下、肩峰下及三角肌下这三个滑囊，为肌腱同骨面间的润滑装置，肩髎、肩髃、肩前三穴也同这三个滑囊位置相对应[5]。可以说肩三针针刺的区域在解剖上为肩部软组织的重要附着点，对于确保肩关节稳态作用至关重要。
推拿手法可以让肩部组织血液循环加速，毛细血管扩张，血流量增加，使肩周组织微循环得到有效改善，能够让淤血得到有效吸收，使血管壁恢复弹性。而局部的点按提搓也能够缓解肌肉痉挛，使局部疼痛得到改善。此次研究中针灸推拿综合治疗的观察组，治疗总有效率98.26%，而对照组治疗总有效率仅有77.39%，观察组同对照组相比较，在显效率、无效率及总有效率上有明显优势（P<0.05）。
综上所述，针灸推拿综合治疗肩周炎疗效显著，安全方便，可在临床推广应用。
参考文献
[1] 王自景.针灸推拿相结合治疗肩周炎效果观察[J].内蒙古中医药，2013，（17）：44.
[2] 郑丽萍.中药配合针灸治疗肩周炎50例临床分析[J].中外医学研究，2012，（30）：19-20.
[3] 李岚.针灸推拿在肩关节周围炎治疗中的应用及临床疗效分析[J].中医学报，2013，（B12）：34-34.
[4] 周波.针灸推拿综合治疗肩关节周围炎临床效果观察[J].中国医学创新， 2014，（23）：109-111.
[5] 黄桂英，和亚群. 肩周炎采用针灸结合神经肌肉关节促进法治疗的临床价值分析[J].中国实用医药， 2014，（27）：263-264.
【关键词】 肩三针 推拿 肩周炎
肩周炎的全称为肩关节周围炎，中医称其为肩凝症、五十肩、漏肩风、冻结肩等，为肩关节周围软组织发生的广泛性炎症[1]，40岁以上为好发人群，主要表现为肩关节疼痛及活动受限，没有明显器质性病变，起病隐匿。对于肩周炎治疗，西医主要是消炎镇痛为主，副作用大，复发率高，治标不治本。而针灸推拿综合治疗，简便没有毒副作用，临床效果显著。
1 资料及方法
1.1 基本资料
2012年8月—2014年8月，我院共接诊收治230例肩周炎患者，所有患者X线片都显示肩部骨质出现局部疏松，有钙化影，排除其他疾病。按照患者就诊的先后次序分为对照组及观察组两组，每组115例。对照组男45例，女70例，平均年龄（50.3±2.8）岁，平均病程（3.1±1.2）年；观察组男43例，女72例，平均年龄（51.4±2.3）岁，平均病程（3.2±1.6）年；两组病情资料基本一致，具备可比性。
1.2 治疗方法
对照组患者西医常规治疗：局部痛点封闭治疗，治疗的同时辅助进行主被动旋转、伸屈、外展等关节的功能锻炼。观察组患者针灸推拿综合治疗辅以关节功能锻炼，功能锻炼的方法同对照组一致。
1.2.1 针灸治疗：选取肩髎、肩髃、肩前三穴，使用苏州东邦医疗器械有限公司生产的一次性不锈钢针具，取28号2.0寸钢针进行针刺。患者坐位，肩侧用酒精棉球常规消毒，术者双手持针，针尖同皮肤呈90°刺入皮下，深度约为1—1.5寸，针刺得气后进行平补平泻手法，留针30min，留针期间进行1次行针。
1.2.2 推拿治疗：针刺后对患者进行肩部局部推拿治疗：患者坐位，让肩部自然下垂，医者位于患者患侧，在肩部痛点用掌根或拇指的指腹进行按揉，由轻至重，操作时间为5min。并对患者肩髎、肩髃、天宗、肩井、肩贞等穴位进行按揉，每穴1min。医者将一手同患者的手相握，对患者肩臂进行抖动，边抖边对肩关节进行伸屈、收展运动，另手搭置于患者肩部，对肩部进行搓揉，对肩关节进行由轻至重的动摇，对肩部筋肉进行搓揉，对肱二头肌、冈上肌肌腱用拇指、食指及中指进行提拿弹拨。
上述治疗每天一次，每周治疗5次，休息两天后继续，一周一个疗程，连续治疗2疗程，对患者治疗效果进行评价。
1.3 疗效评价
显效：患者肩关节的主动及被动活动基本恢复正常，肩部疼痛的症状也基本消失；有效：患者肩关节的主动及被动活动的范围同治疗前相比较有明显改善，肩部疼痛的症状也明显好转；无效：患者肩关节活动及疼痛同治疗前比较均没有明显的缓解。
1.4 统计方法
将所有数据资料输入至SPSS13.0软件，应用软件对数据分析统计，全部数据进行χ2检验，当P<0.05时认为差异具备统计学意义。
2 结果
经过治疗，观察组115例患者，78例显效，35例有效，2例无效，总有效率98.26%，对照组115例患者，44例显效，45例有效，26例无效，总有效率77.39%。观察组同对照组相比较，在显效率、无效率及总有效率上有明显优势（P<0.05）。详见表1所示。
3 讨论
肩周炎在中老年人中多发，临床主要表现为肩关节的活动受限，肩部疼痛，甚至肩部的肌肉出现萎缩[2]。患者多有外伤史，属于肩部周围软组织的广泛性炎症。肩周炎肩部疼痛科放射至上臂，患者肩关节活动受限，穿衣、梳头、洗脸这些日常生活受到极大影响。
西医对于肩周炎的治疗多是通过口服非甾体类的消炎镇痛药，肩部痛点进行局部封闭来缓解疼痛治疗，但是长期效果并不是十分理想。祖国传统医学将肩周炎归为肩凝症、五十肩、漏肩风、冻结肩等范畴，认为气血亏虚，肝肾不足，风寒湿邪乘虚侵袭是其病机[3]。肩周炎疼痛区域多数位于经脉循行的区域，肩髎、肩髃、肩前三穴合成肩三针，此三个穴位分别取自手少阳经、手阳明经及手太阴经三经。取这三个穴位也是对多条经脉循行肩周的一个高度概括，手太阴经循行于肩腋前沿及臑臂内侧上段，痛点正好位于肩前穴的区域；手阳明经循行于肩峰与臑臂前廉，痛点正好位于肩髃穴的区域；手少阳经循行于肩臑肘臂的外侧及肩胛区，痛点正好位于肩髎穴的区域。此三针齐刺，能够使肩关节周围组织广泛粘连得到解除，使肩周气血得以正常运行，使肩周的经筋得到气血濡养，经筋主束骨，利关节这一功能得以恢复，肩周肌肉司关节运动这一功能也得以正常发挥。从西医上讲，肩三针同肩周解剖有一定对应关系：首先，肩关节是由肱骨头及肩胛骨两者的关节盂所组成的[4]，肱二头肌位于关节内，如果肱二头肌肥厚肿胀，肌腱不能在腱鞘中正常活动就会导致局部的肿痛，而对肩髃穴进行针刺，能够促进炎症介质吸收，使炎症反应减轻；其次，肩袖是由肩脚下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌分别从前、上、后这三个方向同腱纤维一并进入至关节囊形成肌腱袖，确保肩关节的稳定性，而肩三针肩髎、肩髃、肩前三穴正好同肌腱附着处相对应。再次，肩关节包括肩胛下、肩峰下及三角肌下这三个滑囊，为肌腱同骨面间的润滑装置，肩髎、肩髃、肩前三穴也同这三个滑囊位置相对应[5]。可以说肩三针针刺的区域在解剖上为肩部软组织的重要附着点，对于确保肩关节稳态作用至关重要。
推拿手法可以让肩部组织血液循环加速，毛细血管扩张，血流量增加，使肩周组织微循环得到有效改善，能够让淤血得到有效吸收，使血管壁恢复弹性。而局部的点按提搓也能够缓解肌肉痉挛，使局部疼痛得到改善。此次研究中针灸推拿综合治疗的观察组，治疗总有效率98.26%，而对照组治疗总有效率仅有77.39%，观察组同对照组相比较，在显效率、无效率及总有效率上有明显优势（P<0.05）。
综上所述，针灸推拿综合治疗肩周炎疗效显著，安全方便，可在临床推广应用。
参考文献
[1] 王自景.针灸推拿相结合治疗肩周炎效果观察[J].内蒙古中医药，2013，（17）：44.
[2] 郑丽萍.中药配合针灸治疗肩周炎50例临床分析[J].中外医学研究，2012，（30）：19-20.
[3] 李岚.针灸推拿在肩关节周围炎治疗中的应用及临床疗效分析[J].中医学报，2013，（B12）：34-34.
[4] 周波.针灸推拿综合治疗肩关节周围炎临床效果观察[J].中国医学创新， 2014，（23）：109-111.
[5] 黄桂英，和亚群. 肩周炎采用针灸结合神经肌肉关节促进法治疗的临床价值分析[J].中国实用医药， 2014，（27）：263-264.