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摘要：目的：观察针灸治疗外伤性截瘫的治疗效果。方法：采用夹脊电针对40例截瘫患者进行治疗。结果：临床治愈14例，占35%；显效13例，占32.5%；进步8例，占20%；无效5例，占12.5%。结论：夹脊针对外伤性截瘫有良好的治疗效果。
关键词：针刺 截瘫 中医治疗
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.442
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）07-0385-01
脊髓损伤是—种严重致残性创伤，可造成不同程度的截瘫。本文对2012年6月至2013年4月所收治的40例因外伤所致截瘫患者采用针刺加电针治疗，取得满意疗效，现分析如下：
1 临床资料
1.1 一般资料：根据美国脊髓损伤协会（ASIA）92’标准，随机选择2012年6月至2013年4月期间在泉州海峡医院康复科住院的截瘫患者40人，临床诊断均经脊髓MR或CT证实，均已行脊柱减压加内固定术，其中男性25例，女性15例，年龄最小18岁、最大56岁.平均年龄34.7岁，病程最短18天、最长13个月。其中L1脊髓损伤18例，L2脊髓损伤11例，L3脊髓损伤9例，L4脊髓损伤1例，L5脊髓损伤1例，致病原因为车祸或高处坠落。
1.2 治疗方法：患者取俯卧位或侧卧，选用28号2.0—3.0寸毫针，在病灶上下各一节段的两侧夹脊穴进针，针尖方向略向内侧斜刺，深度平均为2.0-3.0cm之间，患者有麻胀感或触电感向下放射为佳，接通G6805型脉冲电针仪，波宽0.4—0.7ms，频率为1—100Hz，每侧上下连接导线，波形用疏密波，通电后逐渐加大电流强度，以患者能耐受为度，每次通电30min。
2 疗效评定
2.1 疗效标准。临床治愈：神经系统功能基本恢复，能自由行走，肌力恢复到Ⅳ级以上，近似随意膀胱形成；显效：神经系统功能大部分恢复，能扶拐独立行走，肌力Ⅱ—Ⅲ级，反射性膀胱形成；进步：神经系统功能有部分恢复，肌力提高I—Ⅱ级，运动及二便有不同程度好转；无效：治疗前后感觉及二便功能无变化。
2.2 治疗效果。临床治愈14例，占35%；显效13例，占32.5%；进步8例，占20%；无效5例，占12.5%。
3 讨论
祖国医学认为[1]，外伤性截瘫，脊椎骨受损为现象，而损其督脉为实质。《难经·二十八难》云：“督脉者，起于下极之俞、并于脊里，上至风府，入于脑。”《素问·骨空论》云：“督脉者……贯脊属肾……入络脑。”督脉总督一身之阳气，为奇经八脉之一，阳脉之海、手足三阳经均与之交会。《素问·痉论》曰：“阳明虚则宗筋纵，带脉不引故足痉不用。”所以当外界暴力损伤督脉，造成气乱四溢、阴滞不通，络脉不畅，阳经无以交会，无所调节，阳气不达四肢，筋骨失养，而出现肢体麻木不仁无知觉，废而不用，二便失禁等。病久，由阳及阴，久卧伤气，而出现阴阳俱虚。夹脊穴位于督脉与足太阳膀胱经之气，因五脏六腑之俞穴聚会于膀胱经脉，所以针刺夹脊穴又可调整脏腑气血之平衡，疏通经脉之通路。
目前国内外医学文献认为，脊柱骨折合并脊髓损伤，损坏的脊髓组织处于生理阻滞即“间生态”，针刺可以激发处于“间生态”的脊髓组织，使其复苏，从而恢复正常生理功能，使瘫痪由完全性向不完全性转化。针刺治疗，不但可以促进脊髓水肿、出血的吸收，防止向液化、坏死方向转化，而且还可以调整脊髓兴奋与抑制的病理生理过程，激发处于“间生态”的脊髓组织及早复苏[2]针刺能够加速病变区血液循环，改善损伤神经组织的氧气和养分供应，直接刺激神经更能加快神经组织的新陈代谢，促进脊髓的再生和修复[3]。
从现代医学角度看，夹脊穴位于脊神经后支，电刺激通过脊神经根可直接作用于脊髓及其它包膜，有利于调节病变部位的血液供应和神经功能。夹脊电针的效应可能是在电场的作用下，受损的脊髓神经纤维有一定的再生能力，进而促进了脊髓神经功能的恢复。研究证明针刺对脊髓诱发电位（SCEP）有明显的调节作用，随刺激次数的增多，SCEP波幅及潜伏期恢复加快，说明针刺对脊髓损伤神经功能恢复有促进作用[4]。
同时通过临床观察，为提高脊髓损伤恢复水平，针治要早，早期采用针灸为主综合治疗方案，可涉及消除病因，为受损的脊髓创造良好的再生和修复条件，并有效地预防并发症，减轻或消除后遗症的发生，保证受损伤脊髓最大限度的恢复。
参考文献
[1] 徐斌，脊髓针为综合方法治疗外伤性截瘫286例疗效观察[J].中国针灸，1990；10（2）：8
[2] 陈志华，等.150例外伤截瘫的针刺治疗与体会.天津.中医，1989；（5）：5
[3] 张涛，杭群，主编.针灸现代研究与临床[M].北京：中国医药科技出版社，第1版.1998：329
[4] 吴永刚，孙申田，刘丽莉.针刺对急性脊髓损伤SCEP影响的研究[J].中国针灸.1998，18（6）：351—353
关键词：针刺 截瘫 中医治疗
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.442
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）07-0385-01
脊髓损伤是—种严重致残性创伤，可造成不同程度的截瘫。本文对2012年6月至2013年4月所收治的40例因外伤所致截瘫患者采用针刺加电针治疗，取得满意疗效，现分析如下：
1 临床资料
1.1 一般资料：根据美国脊髓损伤协会（ASIA）92’标准，随机选择2012年6月至2013年4月期间在泉州海峡医院康复科住院的截瘫患者40人，临床诊断均经脊髓MR或CT证实，均已行脊柱减压加内固定术，其中男性25例，女性15例，年龄最小18岁、最大56岁.平均年龄34.7岁，病程最短18天、最长13个月。其中L1脊髓损伤18例，L2脊髓损伤11例，L3脊髓损伤9例，L4脊髓损伤1例，L5脊髓损伤1例，致病原因为车祸或高处坠落。
1.2 治疗方法：患者取俯卧位或侧卧，选用28号2.0—3.0寸毫针，在病灶上下各一节段的两侧夹脊穴进针，针尖方向略向内侧斜刺，深度平均为2.0-3.0cm之间，患者有麻胀感或触电感向下放射为佳，接通G6805型脉冲电针仪，波宽0.4—0.7ms，频率为1—100Hz，每侧上下连接导线，波形用疏密波，通电后逐渐加大电流强度，以患者能耐受为度，每次通电30min。
2 疗效评定
2.1 疗效标准。临床治愈：神经系统功能基本恢复，能自由行走，肌力恢复到Ⅳ级以上，近似随意膀胱形成；显效：神经系统功能大部分恢复，能扶拐独立行走，肌力Ⅱ—Ⅲ级，反射性膀胱形成；进步：神经系统功能有部分恢复，肌力提高I—Ⅱ级，运动及二便有不同程度好转；无效：治疗前后感觉及二便功能无变化。
2.2 治疗效果。临床治愈14例，占35%；显效13例，占32.5%；进步8例，占20%；无效5例，占12.5%。
3 讨论
祖国医学认为[1]，外伤性截瘫，脊椎骨受损为现象，而损其督脉为实质。《难经·二十八难》云：“督脉者，起于下极之俞、并于脊里，上至风府，入于脑。”《素问·骨空论》云：“督脉者……贯脊属肾……入络脑。”督脉总督一身之阳气，为奇经八脉之一，阳脉之海、手足三阳经均与之交会。《素问·痉论》曰：“阳明虚则宗筋纵，带脉不引故足痉不用。”所以当外界暴力损伤督脉，造成气乱四溢、阴滞不通，络脉不畅，阳经无以交会，无所调节，阳气不达四肢，筋骨失养，而出现肢体麻木不仁无知觉，废而不用，二便失禁等。病久，由阳及阴，久卧伤气，而出现阴阳俱虚。夹脊穴位于督脉与足太阳膀胱经之气，因五脏六腑之俞穴聚会于膀胱经脉，所以针刺夹脊穴又可调整脏腑气血之平衡，疏通经脉之通路。
目前国内外医学文献认为，脊柱骨折合并脊髓损伤，损坏的脊髓组织处于生理阻滞即“间生态”，针刺可以激发处于“间生态”的脊髓组织，使其复苏，从而恢复正常生理功能，使瘫痪由完全性向不完全性转化。针刺治疗，不但可以促进脊髓水肿、出血的吸收，防止向液化、坏死方向转化，而且还可以调整脊髓兴奋与抑制的病理生理过程，激发处于“间生态”的脊髓组织及早复苏[2]针刺能够加速病变区血液循环，改善损伤神经组织的氧气和养分供应，直接刺激神经更能加快神经组织的新陈代谢，促进脊髓的再生和修复[3]。
从现代医学角度看，夹脊穴位于脊神经后支，电刺激通过脊神经根可直接作用于脊髓及其它包膜，有利于调节病变部位的血液供应和神经功能。夹脊电针的效应可能是在电场的作用下，受损的脊髓神经纤维有一定的再生能力，进而促进了脊髓神经功能的恢复。研究证明针刺对脊髓诱发电位（SCEP）有明显的调节作用，随刺激次数的增多，SCEP波幅及潜伏期恢复加快，说明针刺对脊髓损伤神经功能恢复有促进作用[4]。
同时通过临床观察，为提高脊髓损伤恢复水平，针治要早，早期采用针灸为主综合治疗方案，可涉及消除病因，为受损的脊髓创造良好的再生和修复条件，并有效地预防并发症，减轻或消除后遗症的发生，保证受损伤脊髓最大限度的恢复。
参考文献
[1] 徐斌，脊髓针为综合方法治疗外伤性截瘫286例疗效观察[J].中国针灸，1990；10（2）：8
[2] 陈志华，等.150例外伤截瘫的针刺治疗与体会.天津.中医，1989；（5）：5
[3] 张涛，杭群，主编.针灸现代研究与临床[M].北京：中国医药科技出版社，第1版.1998：329
[4] 吴永刚，孙申田，刘丽莉.针刺对急性脊髓损伤SCEP影响的研究[J].中国针灸.1998，18（6）：351—353