你了解高血压吗？得了高血压，必须马上用药？服用降压药有哪些注意事项？2013年10月9日15：00～16：00，《大众医学》特邀上海交通大学医学院附属瑞金医院高血压科主任医师初少莉教授做客“新浪健康微访谈”，就高血压防治等相关问题在线答疑。我们节选刊登部分有代表性问题，以便让更多的读者受益。
　　问@维摩诘的虱子： 家里有人患高血压。请问，高血压会遗传吗？
　　初少莉：有足够证据表明，高血压具有遗传倾向，所以，家里有直系亲属患高血压，其他成员最好经常监测血压，早期采取生活方式干预，如低盐、控制体重等。
　　问@大众医学hy：我父亲65岁，血压波动于160/90～150/90毫米汞柱，是否需要用降压药，用什么药比较好？
　　初少莉：首先，你父亲应去医院做动态血压检测，确认血压水平。诊断为高血压后，是否需要药物治疗，还要看有无危险因素或心血管疾病。如无任何危险因素，可先改善生活方式：低盐、低脂，适当活动，控制体重，戒除不良嗜好。数周后血压仍偏高，可在医生指导下服小剂量钙拮抗剂。如有其他危险因素或心血管疾病，可到医院专科就诊。
　　问@神de救赎：我今年60岁，患高血压有近30年了，最近血压一般在150/85毫米汞柱，高压有时会高些，低压较稳定，这样的压差是不是太大了？长期以来一直服用卡托普利，长期服用会有什么比较严重的副作用吗？
　　初少莉：你已步入老年期，动脉粥样硬化开始明显，故脉压增大。如果脉压（即压差）大于70毫米汞柱，说明动脉僵硬度明显增加，作为一个危险因素，要早期预防，注意控制血脂，降低胆固醇，不吸烟，经常运动。卡托普利是短效药，副作用不多，少数人可能出现咳嗽。但如有条件，还是服长效药更好。
　　问@foreverYoungCharlie：患了高血压，目前正在服长效药苯磺酸氨氯地平片，每天一片。但到了夏天，有时血压会较低，是不是可以服用半片？另外，家庭血压计好像经常量得不太准确，怎么校准家用血压计，医院有没有这项服务？
　　初少莉：苯磺酸氨氯地平是分子长效药，可以掰开服用。如果夏天血压过低，可服半片。据我所知，目前我国还没有为个人校准血压计的服务机构，一般由血压计的生产厂家作为售后服务项目。医院无此服务。购买血压计时，应索要权威机构的认证证书。
　　问 @ 新晴微微：我亲戚60多岁，已患高血压20多年，一直服用降压药。有段时间血压正常了，就减少服药，但是血压马上就上去了。请问，高血压是否需要终身服药，一直用药有啥副作用？
　　初少莉：原发性高血压是终身疾患，一般需终身治疗。不要随意减药或停药，除非血压过低，可在医生指导下进行药物调整。各类降压药副作用有所不同，且因人而异，注意监测，如有则告知医生协助处理。
　　问@ 若浅成风：我爸爸有高血压，最近血压一般在145/96毫米汞柱之间波动。3年来，他一直服用卡托普利和硝苯地平。请问，药物是否要换用？服用这两种药物的副作用有哪些？
　　初少莉： 不知您父亲多大年纪，一般目标血压应该小于140/90毫米汞柱以下，可能他的血压还未达标。卡托普利与硝苯地平（如是普通片）属于短效药，最好换成长效的同类药（如缓释片或控释片）。因短效降压药，血压波动大。长效降压药，降压平稳，血压波动性小，对改善心血管预后有益。
　　问@内蒙古的lily不加V：健走对高血压患者有利吗？
　　初少莉：运动包括健走，对于高血压患者是有益的，有助于控制体重；对预防动脉粥样硬化，预防心脑血管病有益。但运动形式、运动量要因人而异，有严重心肺等疾病者要听听专科医生的建议。
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