完整、洁白、排列整齐的牙齿是身体年轻健康的标志之一，也是整个颜面美的重要组成部分。正常牙齿呈乳白色或淡黄色，半透明，富有光泽。然而现代社会由于药物使用不当、生活环境污染以及疾病的影响，使得牙齿常有颜色异常，给人们带来无尽的烦恼。下面就常见着色牙的成因、表现及治疗方法做以介绍。
　　四环素染色牙在六七十年代，临床上大量使用甚至滥用四环素药物，造成现在许多年轻人的牙齿颜色灰暗异常。四环素类药物包括四环素、金霉素、地霉素和去甲霉素，口服后沉淀于骨骼和牙齿组织中，和牙组织中的有机物或无机物均可形成复合物。这种复合物具有很强的稳定性，可发出一种荧光。其颜色的深浅和用药时间的长短、剂量的大小、用药时牙齿的发育状况有关。尤其在婴儿期影响最大。四环素类药物除可导致牙齿着色外，还会使牙齿基质的早期钙化受到影响，从而干扰牙釉质的发育。


　　对四环素牙的治疗最初用外漂白法，即口内使用双氧水湿敷病牙来去除荧光复合物。由于双氧水不能渗透到牙釉质，故不能使牙本质内的荧光复合物的荧光强度减弱，因而此种方法不能解决根本问题，目前已很少使用。后来设想从牙齿的牙髓腔内用双氧水漂白内漂白法，去除牙骨质内的荧光复合物。具体方法是将需要漂白的牙齿在局麻下去除牙髓，用30％双氧水棉球填充部分牙冠及牙髓腔隙，每周换药一次，连续换药2～3次后，用生物材料填充牙齿腔隙。可将牙组织中的荧光复合物减少或清除，而不破坏牙表面的光洁性及完整性，缺点是去除了活牙髓，损伤了牙齿，故应慎重使用。还有的方法是将牙齿暴露紧邻唇部侧的表面牙体组织部分切除，再用生物材料塑料、新塑钢、烤塑料、烤陶瓷等将削除的部分修补，这样暴露侧就可恢复正常颜色而改善其外观。此种方法由于要消除牙体组织，破坏了活牙的完整性，也不宜广泛应用。
　　目前最好的方法是用生物材料普通塑料牙面贴面、光固化复合物树脂贴面、烤塑贴面、新塑钢贴面、烤瓷贴面、瓷质成品贴面贴附于病牙的暴露侧，因这些材料的颜色接近正常牙色，可以遮盖四环素牙的灰暗色。此方法不磨损或少量磨损牙齿组织，耐磨。缺点是若牙龈有炎症，行贴附或用树脂覆盖牙龈时可加重牙龈炎；操作上如果用树脂在口内直接修复，修复体不易抛光。后来对此法进行改进，用口外预制贴面，其树脂固化完全，机械性能好，口外高度抛光容易进行，便于修整，并能防止树脂进入牙龈内，减少了患者就医时间和痛苦，已被广泛推广。
　　氟斑牙又称斑釉或黄斑牙，是牙齿在发育钙化期由于饮用水中含氟量过高使牙釉质发育不全，牙齿表面有白垩状到暗褐色的斑块，甚至出现牙齿的实质性缺损。医学上根据严重程度通常将其分成三种。白垩轻度、着色中度、缺损重度。饮用水中含氟量超过百万分之一，即浓度IPPM或IMG/L即可形成氟斑牙。氟斑牙的发生与居住地区有关，我国主要分布于西北和华北地区。氟斑牙颜色的深浅与饮用含氟水的浓度及起始年龄有关，浓度越高及起始年龄越早，色斑越明显。医学界发现，一般s*岁前在高氟区生活的人离开此区后仍有氟斑牙，而7岁前不在该区生活，7岁后才进入该区长期生活并不会患氟斑牙。
　　治疗轻、中度氟斑牙仅需用漂白法，有牙齿缺损的需进行牙冠修补。漂白一般采用外漂白法，有两种配方：一是30％过氧化氢溶液5份加1份乙醚混合，将患牙表面磨去薄薄一层，用橡皮障或凡士林保护患牙周围牙龈，再用棉球或纱布蘸上述混合液湿敷患牙，同时用红外线加热亦可用灯泡近距离加热，使双氧水产生新生氧，每5分钟更换药物，总疗程为半小时，一周1次，直至疗效满意为止。二是用18％盐酸溶液加浮石粉，方法同上，最后去除残液。均在漂白完成后行贴附。
　　牙齿表面的色素斑由于长期进食某种食物或服用某类药物，如烟草、咖啡、茶叶等色渍沉积在牙表面，使牙齿呈现深褐色或黑色，影响美观，还可造成牙石及牙龈炎。对此可做洁牙治疗，治疗器械有超声波洁牙机、刮牙器、喷粉洁牙器等。用含二氧化硅及氢氧化铝的牙膏刷牙，也可去除色素沉着。
　　牙釉质发育不全由于全身性疾病营养不良、内分泌异常、遗传等疾病及乳牙周围炎症等局部因素造成的釉质发育不全，同氟斑牙一样是由于发育障碍所致，表现为色素斑及牙缺损。治疗方法为贴面及修复缺损。
　　死髓变色牙是牙外伤或其他原因所致的牙髓坏死，随着时间的延长而发生牙髓及牙龈血管破裂，血液渗至周围牙质内，使血色素沉着，从远处看如同缺少一个前牙。治疗方法为将牙髓内血液清除后用内漂白法漂白，然后填充生物材料，表面行贴附。
　　牙龈异常色素沉积重金属中毒沉积于牙龈的“金属线”，表现为大笑时外露的牙龈不是正常粉红色，而是呈现黑色或灰色。这是由于口腔内细菌消化残存食物产生的硫化氢与体内重金属结合形成带色素的复合物所致。治疗方法是将棉签蘸石炭酸或95％酒精擦洗金属线处1～2分钟，直到牙龈发白。
　　任何原因造成的牙色异常，口腔美容医学总能找到去除或遮盖色素的方法，运用的原则是尽可能使患者减轻痛苦，缩短治疗时间，最终使暴露牙面恢复正常牙的颜色。