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目的 比较分析青年与中年胃癌的临床病理学特征、手术治疗与预后的差异.方法 纳入自1994年8月至2010年12月在中山大学附属第一医院胃肠外科收治的年龄＜60岁并接受手术治疗的胃癌患者851例,按年龄分为青年组(0～44岁)、中年组(45 ～59岁),比较两组的临床病理学特征、手术治疗及预后的差异.结果 纳入患者男526例,女325例.青年组(269例)与中年组(582例)的恶性肿瘤家族史、肿瘤直径、肝转移率、肿瘤Borrman分型、WHO组织分型、CEA阳性率等比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).青年组与中年组的女性比例(52.4％ vs.31.6％)、肿瘤部位(上部癌11.9％ vs.27.8％;中部癌32.3％ vs.21.6％)、脏器浸润(33.8％ vs.26.5％),淋巴结转移(N3转移率21.2％ vs.11.5％)、远处转移(32.0％ vs.19.1％)、腹膜种植(25.3％ vs.13.6％)、TNM分期(Ⅳ期比例43.5％ vs.28.9％)、肿瘤分化程度(低分化癌比例87.7％ vs.70.7％)、根治性切除(80.7％ vs.89.2％)差异均有统计学意义(均P＜0.05).回归分析表明,邻近脏器浸润及远处转移为影响根治性切除率的独立因素.青年组与中年组1、3、5年生存率分别为61％、43％、38％和65％、52％、46％,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素分析表明肿瘤直径、T分期、N分期、M分期、Borrmann分型、分化程度、手术方式为独立预后因素.分层分析结果显示在胃上部癌患者中,青年组与中年组的中位生存期分别为28、40个月;在淋巴结转移阳性患者中,两组中位生存期分别为22、30个月,差异均有统计学意义(均P＜0.05). 结论 与中年胃癌患者相比,青年胃癌患者女性、中部癌、脏器浸润、淋巴结N3转移、腹膜种植、低分化癌等比率显著升高,而根治率显著下降.对胃上部癌、淋巴结转移阳性患者,青年胃癌的预后显著不良.