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【摘要】观察中西医结合治疗盆腔炎的临床疗效。 方法：40例反复发作盆腔炎患者在给予西医抗菌素治疗，同时根据其中医的症型进行辩证论治。结果：痊愈37.5%，显效40% ，好转22.5%，总有效率100%。结论：中西医结合是治疗盆腔炎的有效方法。
【关键词】盆腔炎反复发作；中西医结合治疗；疗效
【中图分类号】R256. 14【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）10-0314-01盆腔炎（Pelvic inflammatory diseaes），主要包括子宫内膜炎（endometritis）、输卵管炎(salpingitis)、输卵管卵巢脓肿(tube-ovarian abscess)、盆腔腹膜炎(peritonitis)。盆腔炎有急性和慢性两类，若在急性期未得到彻底治愈，则转为慢性盆腔炎，往往经久不愈，并可反复发作，导致不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛等，严重影响妇女健康，且增加家庭和社会经济负担。近年来盆腔炎的发病呈上升趋势。笔者运用中西医结合的方法治疗40例，取得满意的疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料:40例患者 年龄18-30岁17例，30-40岁8例，40岁以上5例；病程一年以内21例，一年以上9例，每例患者都有反复2次以上的病史。
1.2诊断标准:①2006年美国CDC诊断标准给予确诊，且每例反复发作2次以上；②中医符合湿热瘀结症诊断标准，参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》（郑筱萸主编），《中医妇科学》（欧阳惠卿主编）的有关内容制定；③年龄在18-46岁之间；④自愿签署知情同意书者。
1.3排除标准:①不符合盆腔炎性疾病西医诊断标准及湿热瘀结症诊断标准者；②妊娠期及准备妊娠妇女，哺乳期妇女；③合并心、肝、肾和造血系统疾病等严重疾病；④无法合作者及不愿合作者。
2治療方法
2.1西医治疗:急性发作期西医做药敏实验，同时辅助查白细胞或中性粒细胞升高，B超探及附件炎性包快或输卵管增粗或积液等炎性情况。给予头孢噻肟钠2.0联合替硝唑注射液200ml静脉滴注，每天2次，疗程达2周。48小时无效则立及调整用药类型和用药途径。若对青霉素过敏可用氧氟沙星0.4g，口服，日两次。两者均联用甲硝唑，待血象正常后停用抗生素，之后只用内服中药。
2.2中医治疗:急性盆腔炎以实证、热证为多，即使是慢性盆腔炎急性发作，其证仍以实证为主，临床表现以发热、腹痛为主要症状，治疗时应结合全身症状，舌、脉等进行辨证论治。治则为清热除湿、活血化瘀。笔者自拟方：蒲公英15g，半枝莲15g，土茯苓12g，败酱草12g，丹参15g，红藤15g，黄芪20g，延胡索12g，甘草6g；方中黄芪、红藤清热解毒，蒲公英、败酱草、清热解毒，消痈散结；延胡索行气止痛；半枝莲清热解毒、活血祛瘀、消肿止痛等功效；土茯苓有除湿、解毒；丹参活血散瘀；甘草调和诸药。加水煎至100ml，日一剂，早晚分服。10天一疗程，需3个疗程。
3综合疗效评定标准
参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》（郑筱萸主编，中国中医药出版社，2002年第一版），《妇产科学》（丰有吉主编）的有关内容制定：（1）痊愈：治疗后下腹痛及发热等症消失，一般检查，妇科检查及理化检查正常。停药后一月内未复发。症候、体征积分和>95%。(2)显效： 治疗后下腹痛及发热等症明显好转，一般检查，妇科检查及理化检查改善，症候、体征积分和>70%,<95%。（3）有效：治疗后下腹痛及发热等症状减轻，一般检查，妇科检查及理化检查改善，症候、体征积分和>30%,<70%。（4）无效：治疗后下腹痛及发热等症状无减轻或加重，一般检查，妇科检查及理化检查无改善或加重。症候、体征积分和<30%。
4治疗结果
纳入40例患者中，痊愈15例，占37.5%。好转16例，占40%。显效9例，占22.5%。无效0例。总有效率100。40例患者中有9例有生育要求，6例在治疗3个疗程后妊娠。
5讨论
西医认为盆腔炎性疾病主要来源两个方面：（1）内源性病原体，来自于寄生于阴道内的菌群，包括需氧菌和厌氧菌。（2）外源性病原体，主要以性传播疾病的病原体，如淋病奈瑟球菌，沙眼衣原体，支原体，其他有绿脓杆菌、结核杆菌等。笔者以甲硝唑联合头孢塞圬钠治疗，时间为2周以内，在使用的前48小时如果无效立刻更换。
中医则以清热除湿、活血化瘀为治则，《景岳全书》记载：“淤血留滞作症，唯妇人有之，其症或有经期，或产后……总由血动之时，余血未净，而一有所逆，则留滞曰积，而渐已成症矣。”说明了本病发病的病机。笔者采用自拟方：蒲公英15g，半枝莲15g，土茯苓12g，败酱草12g，丹参15g，红藤15g，黄芪20g，延胡索12g，甘草6g；方中黄芪、红藤清热解毒，蒲公英、败酱草、清热解毒，消痈散结；延胡索行气止痛；半枝莲清热解毒、活血祛瘀、消肿止痛等功效；土茯苓有除湿、解毒；丹参活血散瘀；甘草调和诸药。经过3个月治疗观察取得了理想的疗效，故中西医结合治疗盆腔炎疗效理想。参考文献
[1]杨军欣，岳瑛.中西医结合治疗盆腔炎性反应291例临床研究[J].吉林医学 2010-12-15
[2]高卫辉，唐妍.中西医结合治疗盆腔炎性包快100例临床观察[J].中医药导报,2009-10-28
【关键词】盆腔炎反复发作；中西医结合治疗；疗效
【中图分类号】R256. 14【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）10-0314-01盆腔炎（Pelvic inflammatory diseaes），主要包括子宫内膜炎（endometritis）、输卵管炎(salpingitis)、输卵管卵巢脓肿(tube-ovarian abscess)、盆腔腹膜炎(peritonitis)。盆腔炎有急性和慢性两类，若在急性期未得到彻底治愈，则转为慢性盆腔炎，往往经久不愈，并可反复发作，导致不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛等，严重影响妇女健康，且增加家庭和社会经济负担。近年来盆腔炎的发病呈上升趋势。笔者运用中西医结合的方法治疗40例，取得满意的疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料:40例患者 年龄18-30岁17例，30-40岁8例，40岁以上5例；病程一年以内21例，一年以上9例，每例患者都有反复2次以上的病史。
1.2诊断标准:①2006年美国CDC诊断标准给予确诊，且每例反复发作2次以上；②中医符合湿热瘀结症诊断标准，参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》（郑筱萸主编），《中医妇科学》（欧阳惠卿主编）的有关内容制定；③年龄在18-46岁之间；④自愿签署知情同意书者。
1.3排除标准:①不符合盆腔炎性疾病西医诊断标准及湿热瘀结症诊断标准者；②妊娠期及准备妊娠妇女，哺乳期妇女；③合并心、肝、肾和造血系统疾病等严重疾病；④无法合作者及不愿合作者。
2治療方法
2.1西医治疗:急性发作期西医做药敏实验，同时辅助查白细胞或中性粒细胞升高，B超探及附件炎性包快或输卵管增粗或积液等炎性情况。给予头孢噻肟钠2.0联合替硝唑注射液200ml静脉滴注，每天2次，疗程达2周。48小时无效则立及调整用药类型和用药途径。若对青霉素过敏可用氧氟沙星0.4g，口服，日两次。两者均联用甲硝唑，待血象正常后停用抗生素，之后只用内服中药。
2.2中医治疗:急性盆腔炎以实证、热证为多，即使是慢性盆腔炎急性发作，其证仍以实证为主，临床表现以发热、腹痛为主要症状，治疗时应结合全身症状，舌、脉等进行辨证论治。治则为清热除湿、活血化瘀。笔者自拟方：蒲公英15g，半枝莲15g，土茯苓12g，败酱草12g，丹参15g，红藤15g，黄芪20g，延胡索12g，甘草6g；方中黄芪、红藤清热解毒，蒲公英、败酱草、清热解毒，消痈散结；延胡索行气止痛；半枝莲清热解毒、活血祛瘀、消肿止痛等功效；土茯苓有除湿、解毒；丹参活血散瘀；甘草调和诸药。加水煎至100ml，日一剂，早晚分服。10天一疗程，需3个疗程。
3综合疗效评定标准
参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》（郑筱萸主编，中国中医药出版社，2002年第一版），《妇产科学》（丰有吉主编）的有关内容制定：（1）痊愈：治疗后下腹痛及发热等症消失，一般检查，妇科检查及理化检查正常。停药后一月内未复发。症候、体征积分和>95%。(2)显效： 治疗后下腹痛及发热等症明显好转，一般检查，妇科检查及理化检查改善，症候、体征积分和>70%,<95%。（3）有效：治疗后下腹痛及发热等症状减轻，一般检查，妇科检查及理化检查改善，症候、体征积分和>30%,<70%。（4）无效：治疗后下腹痛及发热等症状无减轻或加重，一般检查，妇科检查及理化检查无改善或加重。症候、体征积分和<30%。
4治疗结果
纳入40例患者中，痊愈15例，占37.5%。好转16例，占40%。显效9例，占22.5%。无效0例。总有效率100。40例患者中有9例有生育要求，6例在治疗3个疗程后妊娠。
5讨论
西医认为盆腔炎性疾病主要来源两个方面：（1）内源性病原体，来自于寄生于阴道内的菌群，包括需氧菌和厌氧菌。（2）外源性病原体，主要以性传播疾病的病原体，如淋病奈瑟球菌，沙眼衣原体，支原体，其他有绿脓杆菌、结核杆菌等。笔者以甲硝唑联合头孢塞圬钠治疗，时间为2周以内，在使用的前48小时如果无效立刻更换。
中医则以清热除湿、活血化瘀为治则，《景岳全书》记载：“淤血留滞作症，唯妇人有之，其症或有经期，或产后……总由血动之时，余血未净，而一有所逆，则留滞曰积，而渐已成症矣。”说明了本病发病的病机。笔者采用自拟方：蒲公英15g，半枝莲15g，土茯苓12g，败酱草12g，丹参15g，红藤15g，黄芪20g，延胡索12g，甘草6g；方中黄芪、红藤清热解毒，蒲公英、败酱草、清热解毒，消痈散结；延胡索行气止痛；半枝莲清热解毒、活血祛瘀、消肿止痛等功效；土茯苓有除湿、解毒；丹参活血散瘀；甘草调和诸药。经过3个月治疗观察取得了理想的疗效，故中西医结合治疗盆腔炎疗效理想。参考文献
[1]杨军欣，岳瑛.中西医结合治疗盆腔炎性反应291例临床研究[J].吉林医学 2010-12-15
[2]高卫辉，唐妍.中西医结合治疗盆腔炎性包快100例临床观察[J].中医药导报,2009-10-28