对比开放式耻骨后根治性前列腺切除术(retropubic radical prostatectomy，RRP)与标准腹腔镜下根治性前列腺切除术(standard laparoscopic radical prostatectomy，SLRP)的临床疗效。
方法回顾性分析2008年1月至2014年12月RRP组643例和SLRP组161例前列腺癌患者的资料。两组患者年龄、体质指数、术前前列腺特异性抗原、前列腺穿刺病理结果差异均无统计学意义(P>0.05)。比较两组患者的手术时间、术中失血量、输血率、住院时间、切缘阳性率、术后漏尿发生率、尿道狭窄发生率、完全控尿率、术后2年生化复发率及中位生化复发时间。
结果RRP组手术时间(131.6±34.5) min，SLRP组为(171.3±35.1) min，组间比较差异有统计学意义(P＝0.000)。RRP组术中失血量(385±142) ml，SLRP组为(194±87)ml，组间差异有统计学意义(P＝0.000)；两组输血率分别为3.4%(22/643)和2.5%(4/161)，差异无统计学意义(P＝0.548)。SLRP组围手术期漏尿发生率为6.2%(10/161)，RRP组为12.8%(82/643)(P＝0.020)；两组住院时间分别为(6.7±1.5) d和(7.5±1.3) d(P＝0.000)，组间比较差异均有统计学意义。术后6个月，RRP组和SLRP组完全控尿率分别为68.7%(442/643)和78.9%(127/161)，组间比较差异有统计学意义(P＝0.011)；术后12个月，RRP组和SLRP组完全控尿率分别为94.6%(608/643)和96.3%(155/161)，组间比较差异无统计学意义(P＝0.376)。RRP组与SLRP组切缘阳性率、早期生化复发率及中位无生化复发时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。
结论与经典的RRP相比，SLRP可显著减少术中失血，降低漏尿发生率，缩短住院时间。尽管SLRP术后控尿功能恢复更快，但远期控尿恢复情况两者相当。从肿瘤学角度而言，SLRP与RRP能获得相同的肿瘤控制效果。