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患者,男性,54岁。有三多一少症状二年余,伴双下肢无力出汗多。1986年9月开始前臂及双手肌肉烧灼样疼痛、麻木。尤遇冷及夜间为甚,症状逐渐加重。后出现双手肌萎缩,手指屈曲畸形,左手为著。常自服止痛剂。空腹血糖12.1mmol/L(218mg/dl),尿糖+++。查体:心、肺、腹正常。周身皮肤潮湿,四肢末端凉。双手骨间肌,大小鱼际肌萎缩。双手第一背侧骨间肌最为明显。手