目的:观察右美托咪定联合瑞芬太尼用于甲状腺腺瘤手术清醒镇静的麻醉效果。方法:选择行甲状腺腺瘤手术60例,随机分为观察组和对照组各30例。观察组入室后10min内静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg(生理盐水稀释至50ml),对照组静脉注射咪达唑仑30μg/kg,之后两组均以瑞芬太尼效应室靶控输注配合局部麻醉行清醒镇静麻醉。比较两组基础值(t0)、局麻前(t1)、切皮时(t2)、分离甲状腺时(t3)、术毕时(t4)的收缩压(SBP)、舒张压(DSP)、心率(HR)、血氧饱和度(SO2)水平,麻醉药物用量、镇静评分、患者术中配合评分、手术医师对该手术麻醉满意度评分,以及不良反应发生情况等。结果:观察组瑞芬太尼用量显著少于对照组(P<0.05);两组局部麻醉药用量比较,差异不显著(P>0.05)。观察组t1~t4时的SBP、DBP、HR水平均显著低于t0时(P<0.05),同时也显著低于对照组的同时间节点(P<0.05);除对照组t3时SO2水平显著低于同组t0时水平外(P<0.05),两组其他不同时间节点SO2水平比较,均差异不显著(P>0.05)。观察组镇静评分、患者手术合作度及手术医师满意度评分良好以上比例显著高于对照组(P<0.05)。观察组术后发生恶心但无呕吐1例,对照组恶心、呕吐3例。结论:右美托咪定联合瑞芬太尼用于甲状腺腺瘤手术清醒镇静麻醉,患者术中舒适、无焦虑、配合度高,且可减少术中瑞芬太尼用量,从而降低了清醒镇静麻醉中呼吸抑制的风险。