摘 要 目的：探讨老年患者围手术期的护理对策。方法：对100例老年手术患者的护理情况进行回顾性分析和总结。结果：100例均获得成功，愈合出院。结论：采取正确完善的护理是保证手术成功的关键。
　　关键词 老年患者 手术 护理
　　随着社会和经济的发展，人们生活水平不断提高，人均寿命普遍延长，人口老龄化日益明显，需手术治疗的高龄患者相应增多。卫生部1993年的一项调查显示，老年人群中60%～70%有慢性病史^[1]。由于老年人并存慢性疾病多，身体抵抗力差，手术风险大，对护士提出了较高的要求。2009年9月～2011年12月收治65岁以上老年患者127例，行手术治疗100例，效果良好。对围手术期护理进行了总结，报告如下。
　　临床资料
　　本组高龄腹部手术患者100例，男63例，女37例，年龄65～92岁，平均76.6岁。其中胆道手术29例，胃食管手术7例，结直肠肿瘤切除术6例，胰脾手术3例，阑尾切除术7例，小肠切除术3例，腹股沟疝气21例，肠粘连松解术3例，肝癌手术6例，其他手术15例。100例患者中伴有高血压36例，伴有糖尿病39例，伴有冠心病9例，伴脑梗死7例，伴有其他疾病2例。
　　护 理
　　术前护理：①心理支持：由于疾病折磨，老年患者常常情绪消沉、好发脾气等。术前与患者及家属多接触，多沟通交流，给予耐心、体贴、理解，用诚恳的态度、亲切的话语抚慰老年人，取得患者的信任。②健康宣教：护士与患者之间的沟通是完成护理任务的重要保证^[2]。术前3天练习床上大小便，防止术后便秘、尿潴留。制订床上活动计划，术前积极练习。肺部准备，尤其是对合并慢性支气管炎的患者，术前2周必须戒烟，训练深呼吸运动，增加肺通气量，提高排痰能力，预防术后呼吸系统并发症。指导患者改善饮食，摄入高维生素、高热量、易消化吸收的食物。术前3天控制易产气类食物，进无渣半流质2天。术前禁食8小时，禁水4小时。术后尽早下床活动，可促进肠功能恢复，增进食欲，预防并发症，加快康复过程。③营养管理：针对患者的具体情况、胃肠道功能，分别采用肠内和肠外营养方法，快速提供给患者足够的营养必需量，改善营养不足所致的细胞代谢紊乱，提高脏器的储备功能，增强对感染的防御能力，从而降低手术风险。纠正水、电解质紊乱，改善全身营养状况，提高机体抗病能力。对重度贫血者给予输血，使血红蛋白90g/L以上，为手术创造有利的条件。除了胃肠手术者按常规肠道准备外，老年人更易便秘和腹胀。手术前鼓励患者多饮水、多食蔬菜、水果，并做揉腹运动，术晚常规服用轻泻剂通便。
　　术后护理：①一般护理：术后观察切口敷料是否渗血、渗液，针对腹部切口不同情况采取相应措施。妥善固定各种引流管，保持通畅，防止扭曲脱出。老年患者因皮肤抵抗力低下，术后长期卧床，易发生压疮。保持床单位干燥、整洁，对易发生压疮的部位行局部按摩，改善血液循环，必要时睡气垫床。②预防肺部感染：保持呼吸道通畅，术后第2天开始超声物化吸入，以助化痰和抗感染治疗。在保护好切口的情况下，鼓励患者咳嗽、咯痰，做自主深呼吸运动，增加膈肌活动。并采取下列方法协助排痰：a.体位引流：双肺感染时，经常翻身变动体位，一侧肺感染时，采取健侧卧位。b.拍背协助排痰：将手空心握拳，适度拍打，振动患者背部，由下至上，由外侧至中央，反复进行10～15分钟，然后嘱患者深吸气后用力咳嗽将痰排出。c.老年肺部感染患者不能自主排痰者较多，应事先准备好吸引器，及时吸痰。③血栓预防及护理：老年患者血液黏稠度高，卧床血流减慢，加上手术致机体凝血因子释放增加，易造成血管栓塞。采取早期活动，术后6小时血压平稳即可翻身；在妥善固定引流管的前提下，按摩双下肢，加强主动和被动运动；及早下床活动促进血液循环，尽量避免下肢静脉穿刺，必要时给予小剂量的肝素或消炎痛，预防静脉血栓的形成。
　　讨 论
　　老年手术患者常因机体脏器功能老化，合并慢性病而使手术风险增大，也给护理带来较大困难。通过本组100例患者的观察护理，认为老年患者的手术开展，不仅限于一般的护理，而且对护理质量提出了较高的要求。落实正确完善的护理措施和患者的配合是疾病康复的重要保证。
　　参考文献
　　1 李丽珠,郝伟平.爱心护理-专科化老年护理实践工作探讨.中国护理管理,2008,9(1):56-59.
　　2 王树珍.护患沟通障碍原因分析及对策［J］.临床心身疾病杂志,2008,14(3):261.