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【摘要】目的探索与研究不同的治疗方案在真菌性鼻-鼻窦炎治疗中的临床疗效。方法对我院2011年1月至2013年1月收治的真菌性鼻-鼻窦炎患者进行抽样，选取60例患者作对比观察，随机将其分为观察组与对照组各30例，针对对照组予以鼻内镜手术治疗方案，术中采用常规生理盐水冲洗患者的鼻腔内部，针对观察组在此基础上选用抗真菌药物清洗患者鼻腔。对比观察两组患者临床治疗效果及其预后状况。结果实施鼻内镜联合抗真菌药物治疗的观察组总有效率为92%，明显高于常规治疗组的66%。结论采取鼻内镜联合术中抗真菌药物清洗患者鼻窦腔，能够彻底清除患者病灶及其病菌感染区域，保持患者鼻腔内部清洁，有效缓解患者临床病症，值得临床推广。
【关键词】鼻内镜；真菌性鼻-鼻窦炎；感染；疗效
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.078文章编号：1004-7484（2014）-05-2470-02真菌性鼻-鼻窦炎属较为常见的感染性鼻腔疾病[1]。按照病理学标准可以将其分为非侵袭性、慢性侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎。临床治疗通常以鼻内窥镜手术治疗为主，以清除患者鼻腔内部的病变组织[2]，同时配合手术治疗的术中生理盐水冲洗患者鼻腔内的感染部位，能够有效清除感染源，防止术后复发。本研究在传统治疗基础商业改用抗菌药物实施患者鼻腔冲洗，并取得了较为满意的疗效，现将研究过程报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组选择我院于2011年1月至2013年1月收治的真菌性鼻-鼻窦炎患者共100例，其中男性患者64例，女性患者36例，年龄区间于26到71岁之间，均龄（42±2.2）岁。所有患者均经临床诊断确诊为真菌性鼻-鼻窦炎。随机将其分为对照组、观察组各50例，对照组中男性患者34例，女性16例，均龄（39.2±2.8）岁，观察组男性30例，女性20例，均龄（40.1±2.3）岁，两组患者在年龄、性别等方面均无显著差异（P>0.05），具有较强的可比性。
1.2一般方法针对对照组实施鼻内镜手术联合术中生理盐水冲洗患者鼻腔治疗方案，针对观察组则改用抗真菌药物清洗患者鼻窦腔。两组患者均予在鼻腔局部麻醉的前提下实施鼻内镜清除手术，扩充其病变鼻窦的开口，在留置正常黏膜的基础上，彻底清除其鼻腔内部病变黏膜，将脓性分泌物排出，在有效清除感染部位的真菌后，针对对照组患者采取生理盐水冲洗方案，对患者鼻腔实施反复冲洗，冲洗至清洁透亮为止。针对观察组则予以低浓度氟康唑抗菌溶液实施冲洗，并于完成冲洗后以柔和的膨胀材料填充患者的比都强，并于术后2d内清除其填充阻塞物。均于术后72h，选用对应性药物冲洗患者鼻腔，周均2次，维持10周左右。并在术后两组对鼻内镜进行换药，清除患者鼻窦腔内结痂及留存分泌物，予以全方位抗真菌治疗。并于手术完成后4到7月时间内对两组患者进行随访。
1.3疗效评判标准对比观察两组患者临床病症改善的具体情况。于术后4到7月内观察两组患者鼻塞、头痛等症状，以鼻内镜积分法作为评价标准对两组患者实施评价。Ⅰ期治愈：术后6w内，患者鼻窦腔黏膜完全上皮化，且头疼、鼻塞等临床病症已完全消失。延期治愈：术后12w，患者鼻窦腔黏膜趋于上皮化，且临床病症得到显著缓解。迁延治愈：术后4月患者真菌感染复发，且临床病症开始反复出现，需重复手术治疗。无效：患者临床病症均无任何缓解。以Ⅰ期、延期治愈指数为总有效率判定标准。
1.4统计学方法应用SPSS18.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计量资料采用均数±标准差表示，进行t检验，计数资料进行X2检验，检验标准为α=0.05，P<0.05时为差异具有统计学意义。
2结果
对比两组患者临床综合治疗效果，观察组总有效率为92%，明显高于对照组。如表1所示。且比较其Lund-Kennedy评分，对比治疗4、7月的评分結果，观察组分值对比对照组降低率更为明显，如表2所示。
3讨论
最近几年来，真菌性鼻-鼻窦炎的发病率呈逐渐上升的态势，不仅与当前人类生存的环境的污染情况相关，同时与医疗领域抗生素的长期使用有一定的联系[3]。同时也可能与医疗科技设备的更新有关，促使炎症的发现率有所提升。真菌性鼻-鼻窦炎易发生于器官移植后、放疗患者及糖尿病酮症酸中毒患者中，触发疾病原因较多，一般导致病症的真菌为毛霉菌、曲霉菌。发病初期患者临床病症通常表现为单侧鼻窦起病，患者上颌窦区域的发病率较高，筛窦、蝶窦发病率也较多，额窦则次之。其病症严重程度不同，其临床病症表现也不尽相同，一般表现为头疼、涕中带血、鼻道阻塞、嗅觉失灵等。将会对患者的正常生活带来严重的影响，本研究采取鼻内窥镜手术联合术中抗菌药物冲洗治疗的方案，有效缩短了患者的恢复时间，提高了治疗的总有效率，通过鼻内镜微创手术清除患者的鼻腔内炎症区域的细菌感染，及时缓解患者的临床病症，且联合抗真菌药物冲洗患者鼻腔，能够有效清除患者鼻腔内残留真菌，有效改善患者鼻腔内部的微环境，降低术后患者的复发率，减少并发症发生的几率，在很大程度上提高了患者的生活品质，有其重要的临床推广价值。
参考文献
[1]尹中普.不同治疗方案在真菌性鼻-鼻窦炎治疗中的临床疗效分析[J].中国医学创新，2013（07）：101-102.
[2]鞠宏霜，李心沁，蔡晓岚.鼻腔鼻窦冲洗在真菌性鼻-鼻窦炎鼻内镜治疗中的临床观察[J].山东大学学报（医学版），2011（06）：160-161.
[3]郭亚青.鼻内镜手术与传统术式结合治疗非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎的临床疗效观察[J].中国医药指导，2013（01）：76.
【关键词】鼻内镜；真菌性鼻-鼻窦炎；感染；疗效
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.078文章编号：1004-7484（2014）-05-2470-02真菌性鼻-鼻窦炎属较为常见的感染性鼻腔疾病[1]。按照病理学标准可以将其分为非侵袭性、慢性侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎。临床治疗通常以鼻内窥镜手术治疗为主，以清除患者鼻腔内部的病变组织[2]，同时配合手术治疗的术中生理盐水冲洗患者鼻腔内的感染部位，能够有效清除感染源，防止术后复发。本研究在传统治疗基础商业改用抗菌药物实施患者鼻腔冲洗，并取得了较为满意的疗效，现将研究过程报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组选择我院于2011年1月至2013年1月收治的真菌性鼻-鼻窦炎患者共100例，其中男性患者64例，女性患者36例，年龄区间于26到71岁之间，均龄（42±2.2）岁。所有患者均经临床诊断确诊为真菌性鼻-鼻窦炎。随机将其分为对照组、观察组各50例，对照组中男性患者34例，女性16例，均龄（39.2±2.8）岁，观察组男性30例，女性20例，均龄（40.1±2.3）岁，两组患者在年龄、性别等方面均无显著差异（P>0.05），具有较强的可比性。
1.2一般方法针对对照组实施鼻内镜手术联合术中生理盐水冲洗患者鼻腔治疗方案，针对观察组则改用抗真菌药物清洗患者鼻窦腔。两组患者均予在鼻腔局部麻醉的前提下实施鼻内镜清除手术，扩充其病变鼻窦的开口，在留置正常黏膜的基础上，彻底清除其鼻腔内部病变黏膜，将脓性分泌物排出，在有效清除感染部位的真菌后，针对对照组患者采取生理盐水冲洗方案，对患者鼻腔实施反复冲洗，冲洗至清洁透亮为止。针对观察组则予以低浓度氟康唑抗菌溶液实施冲洗，并于完成冲洗后以柔和的膨胀材料填充患者的比都强，并于术后2d内清除其填充阻塞物。均于术后72h，选用对应性药物冲洗患者鼻腔，周均2次，维持10周左右。并在术后两组对鼻内镜进行换药，清除患者鼻窦腔内结痂及留存分泌物，予以全方位抗真菌治疗。并于手术完成后4到7月时间内对两组患者进行随访。
1.3疗效评判标准对比观察两组患者临床病症改善的具体情况。于术后4到7月内观察两组患者鼻塞、头痛等症状，以鼻内镜积分法作为评价标准对两组患者实施评价。Ⅰ期治愈：术后6w内，患者鼻窦腔黏膜完全上皮化，且头疼、鼻塞等临床病症已完全消失。延期治愈：术后12w，患者鼻窦腔黏膜趋于上皮化，且临床病症得到显著缓解。迁延治愈：术后4月患者真菌感染复发，且临床病症开始反复出现，需重复手术治疗。无效：患者临床病症均无任何缓解。以Ⅰ期、延期治愈指数为总有效率判定标准。
1.4统计学方法应用SPSS18.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计量资料采用均数±标准差表示，进行t检验，计数资料进行X2检验，检验标准为α=0.05，P<0.05时为差异具有统计学意义。
2结果
对比两组患者临床综合治疗效果，观察组总有效率为92%，明显高于对照组。如表1所示。且比较其Lund-Kennedy评分，对比治疗4、7月的评分結果，观察组分值对比对照组降低率更为明显，如表2所示。
3讨论
最近几年来，真菌性鼻-鼻窦炎的发病率呈逐渐上升的态势，不仅与当前人类生存的环境的污染情况相关，同时与医疗领域抗生素的长期使用有一定的联系[3]。同时也可能与医疗科技设备的更新有关，促使炎症的发现率有所提升。真菌性鼻-鼻窦炎易发生于器官移植后、放疗患者及糖尿病酮症酸中毒患者中，触发疾病原因较多，一般导致病症的真菌为毛霉菌、曲霉菌。发病初期患者临床病症通常表现为单侧鼻窦起病，患者上颌窦区域的发病率较高，筛窦、蝶窦发病率也较多，额窦则次之。其病症严重程度不同，其临床病症表现也不尽相同，一般表现为头疼、涕中带血、鼻道阻塞、嗅觉失灵等。将会对患者的正常生活带来严重的影响，本研究采取鼻内窥镜手术联合术中抗菌药物冲洗治疗的方案，有效缩短了患者的恢复时间，提高了治疗的总有效率，通过鼻内镜微创手术清除患者的鼻腔内炎症区域的细菌感染，及时缓解患者的临床病症，且联合抗真菌药物冲洗患者鼻腔，能够有效清除患者鼻腔内残留真菌，有效改善患者鼻腔内部的微环境，降低术后患者的复发率，减少并发症发生的几率，在很大程度上提高了患者的生活品质，有其重要的临床推广价值。
参考文献
[1]尹中普.不同治疗方案在真菌性鼻-鼻窦炎治疗中的临床疗效分析[J].中国医学创新，2013（07）：101-102.
[2]鞠宏霜，李心沁，蔡晓岚.鼻腔鼻窦冲洗在真菌性鼻-鼻窦炎鼻内镜治疗中的临床观察[J].山东大学学报（医学版），2011（06）：160-161.
[3]郭亚青.鼻内镜手术与传统术式结合治疗非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎的临床疗效观察[J].中国医药指导，2013（01）：76.