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目的 探讨CO2激光气化与手术切除治疗阴道高级别上皮内瘤变的疗效。方法 选取2018年9月至2020年8月因阴道高级别上皮内瘤变(high-grade vaginal intraepithelial neoplsia，VAIN II-III)于郑州大学第三附属医院诊治患者86例，其中激光组51例，手术切除组35例。比较两组术后6月的有效率、HPV转阴情况及术后与术前的女性性苦恼量表(Female Sexual Distress Scale-Revised，FSDS-R)评分和女性性功能指数调查量表(Female Sexual Function Index，FSFI)评分。结果 治疗后两组有效率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前两组HPV感染率相比，无明显差异(P>0.05)。治疗后激光组和切除组的HPV感染率与治疗前相比，差异有统计学意义(P0.05)。治疗后两组性生活丧失率相比，差异有统计学意义(P0.05)。激光组FSDS-R评分治疗前后相比，差异无统计学意义(P>0.05)；切除组治疗后FSDS-R评分高于治疗前，差异有统计学意义(P0.05)；治疗后6月切除组与治疗前相比，性欲望和患者的主观性唤起能力2个领域，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后6月切除组有性生活的患者性活动时阴道润滑性、性高潮、性生活满意度和性交痛4个领域比治疗前降低，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后激光组FSFI中6个领域评分均高于切除组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CO2激光气化和手术切除均为治疗VAIN II-III的有效方法，同时可以治疗HPV感染，但综合来讲，CO2激光气化对性生活的影响较小。CO2激光气化可作为VAIN II-III优先选择的治疗方案。