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目的
分析河南省农村上消化道癌高发地区人群采用内窥镜进行胃癌筛查的效果。
方法在河南省农村12个上消化道癌高发市、县中，以行政村为单位选取40～69岁年龄组居民为筛查目标人群，进行内窥镜检查和病理学诊断。对初筛中检出的2 856例胃重度萎缩性胃炎、重度肠上皮化生和低级别上皮内肿瘤人群进行随访。对筛查结果数据进行汇总统计，分析癌前各状态、高级别上皮内肿瘤和各期癌变的检出率及早期病例的构成比，比较初次筛查与随访筛查的检出率和早诊率。
结果对88 263例目标人群进行首次筛查，检出低级别上皮内肿瘤及以上病变4 004例，病变检出率为4.54 %。其中，低级别上皮内肿瘤3 256例(3.69%)，高级别上皮内肿瘤366例(0.41%)，早期癌199例(0.22%)，中晚期癌183例(0.21%)。高级别上皮内肿瘤及早期癌共565例，早诊率为75.53%。随访筛查1 894例，随访率为66.32%；确诊早期病例45例，检出率2.38%，早诊率为100%。初筛阳性人群的随访筛查检出率和早诊率均高于首次筛查结果，差异有统计学意义(均P<0.01)。
结论在农村上消化道恶性肿瘤高发地区开展胃癌内镜筛查效果显著，加强随访筛查可提高筛查效果。