远隔缺血时处理对体外循环瓣膜置换术患者脑损伤的影响

来源 :医学临床研究 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zeiwu158
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[目的]观察远隔缺血时处理对体外循环(CPB)瓣膜置换术患者血清S100-β蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)的影响及与术后神经精神功能障碍的关系。[方法]择期CPB下瓣膜置换术患者60例,随机分为3组(n=20):远隔缺血时处理组(A组)、远隔缺血预处理组(B组)和对照组(C组)。A组在CPB主动脉阻断后同时对右下肢予以3周期5min缺血/5min再灌注处理;B组在麻醉诱导后予以该处理。于术前(T1)、CPB结束即刻(T2)、CPB结束后5h(T3)、24h(T4)取右颈内静脉血,检测血清S100-β蛋白和NSE浓度;于术前1d、术后d3、d7对患者行神经系统检查并记录简易精神状态量表(MMSE)评分。[结果]与T1相比,三组患者的血清S100-β蛋白和NSE浓度在T2、T3时均明显升高(P<0.05);与T2、T3相比,三组患者的血清S100-β蛋白和NSE浓度在T4时均明显下降(P<0.05);A组和B组患者在T2、T3时的血清S100-β蛋白和NSE浓度均明显低于C组(P<0.05),而A组和B组各时间点血清S100-β蛋白和NSE浓度无明显差异。C组患者术后d3认知功能降低的发生率明显高于A组和B组(P<0.05)。[结论]远隔缺血时处理能抑制CPB瓣膜置换术患者S100-β蛋白和NSE的释放,并减少患者术后认知功能降低的发生。
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