【摘 要】
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目的:分析诊治腹部闭合伤致肝破裂的临床疗效.方法:回顾性分析用不同方法治疗腹部闭合伤致肝破裂37例.根据患者情况,行保守治疗8例,手术治疗29例,其中有3例为保守治疗后行手
【机 构】
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大庆油田总医院普外科,黑龙江,大庆,163001
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目的:分析诊治腹部闭合伤致肝破裂的临床疗效.方法:回顾性分析用不同方法治疗腹部闭合伤致肝破裂37例.根据患者情况,行保守治疗8例,手术治疗29例,其中有3例为保守治疗后行手术,根据肝损伤的情况选择如下术式:(1)清创止血,肝褥式单纯缝合修补术15例.(2)清创缝合加肝动脉结扎术2例.(3)清创性肝切除术+肝实质或肝旁大血管缝扎术或修补术1例.(4)清创加带蒂大网膜塞止血加明胶海绵6例.(5)局部清创止血+修补缝合+肝实质或肝旁大血管缝扎术或修补术2例.(6)肝周纱布填塞术2例.均附加腹腔引流.结果:治愈38例,因脑外伤致1例死亡.并发症:术后出现并发症5例,胆汁瘘1例,膈下脓肿1例,应急性溃疡1例,肺感染1例,胆道出血1例.均治愈.结论:除据病人病史症状外,诊断性腹腔穿刺,B超及CT检查是对腹部闭合伤致肝破裂早期诊断的有效手段.保守治疗基于对生命体征的严密观察及积极的基础治疗.具体的手术方法根据肝脏损伤情况,有效止血,清除失活组织及充分引流决定.
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