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【中图分类号】R778.11【文献标识码】B【文章编号】1632-5281（2015）4
【摘要】目的：探讨青光眼患者咽部生物学参与与前巩膜厚度相关性分析。方法：选择我院2012年8月至2014年3月收治的65例（65眼）青光眼患者为观察组，另选取65例健康体检者为对照组，分别对两组患者进行前巩膜厚度测量，以超声角膜测厚仪进行中央角膜厚度测量，以眼科A/B超进行眼轴长度测量，对检测结果作对比分析。结果： 观察组前巩膜厚度与对照组相比，差异无统计学意义（P>0.05）；两组中央角膜厚度对比，观察组明显高于对照组，差异显著（P<0.05）；眼轴长度对比显示，对照组明显高于观察组（P<0.05）；观察组中央角膜厚度值与前巩膜厚度值呈线性正相关性（r=0.512，P=0.021），而眼轴长度值与前巩膜厚度值无相关性。结果：青光眼患者眼轴长度与中央角膜厚度与健康人群存在一定差异，中央角膜厚度与前巩膜厚度存在一定正相关性。
【关键词】青光眼；前巩膜厚度；眼部生物学参数
眼部巩膜是由致密弹力纤维及胶原组成，在眼球纤维膜中占5/6，生物学特性变化性直接对眼部结构与功能造成影响。青光眼常见眼部疾病，也是老年人群致盲的主要原因[1]。已经有相关研究显示，影响眼压下视盘生物力学的5种因素中，其中占3种与巩膜相关，主要与筛板硬度、巩膜硬度及巩膜厚度等呈密切相关性，巩膜组织特性不同为青光眼高眼压引发视神经受损的主要因素。对巩膜生物学特性变化进行检测，能够一定程度判断青光眼病程，从而判断患者预后。本组研究对青光眼进行前巩膜厚度测量，判断其与其他眼部生物学参数间相关性，作如下报道：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2012年8月至2014年3月收治的65例（65眼）青光眼患者为观察组，男性36例，女性29例，年龄45～78岁，平均年龄（61.8±6.9）岁；病程2个月～6年，平均病程（1.5±0.2）年；另选取65例健康体检者为对照组，男性37例，女性28例，年龄43～77岁，平均年龄（60.9±6.5）岁；所有患者均自愿参与本组研究，两组患者年龄、性别等资料无差异（P>0.05），存在可比性。
1.2方法
前巩膜厚度测量：使用超声生物显微镜，主要对双眼颞侧巩膜突后2mm前巩膜进行测量，患者取仰卧位，向被检眼侧鼻注视，探头向角巩膜缘颞侧作放射性扫描，取房角在内颞侧前部巩膜组织UBM图像。扫描过程中，保持检查部位与探头呈垂直状，获取清晰的巩膜突及2mm内巩膜内外界面图像，测量巩膜突后2mm处前巩膜厚度。取三次测量值，取平均数。
中央角膜厚度测量：采取超声角膜测厚仪作中央角膜厚度测量，患者取仰卧位，采取4g·L-1盐酸奥布卡因作表面麻醉，探头与角膜呈垂直状，连续进行3次测量，取平均值。
眼轴长度测量：以眼科A/B超进行眼轴长度测量，用三次测量结果，取平均值。
1.3统计学分析
数据经SPSS19.0软件实施统计学分析，计量资料以t检验，（ ±s）表示，P<0.05为差异存在统计学意义。
2.结果
2.1两组患者中央角膜厚度及前巩膜厚度、眼轴长度比较
观察组前巩膜厚度与对照组相关，差异无统计学意义（P>0.05）；两组中央角膜厚度对比，观察组明显高于对照组，差异显著（P<0.05）；眼轴长度对比显示，对照组明显高于观察组（P<0.05），见表1。
表1 两组患者中央角膜厚度及前巩膜厚度、眼轴长度比较（ ±s）
组别 n 前巩膜厚度 中央角膜厚度 眼轴长度
观察组
对照组
t
P 65
65 598.62±46.58
591.35±44.51
1.6956
0.0953 551.36±41.85
512.31±34.61
12.6234
0.0000 21.32±4.21
25.64±2.37
8.3212
0.0000
2.2相关性分析
观察组中央角膜厚度值与前巩膜厚度值呈线性正相关性（r=0.512，P=0.021），而眼轴长度值与前巩膜厚度值无相关性。
3.讨论
青光眼是一种高发性眼部疾病，主要表现为眼部高眼压，是一种致盲性眼病。近年来，随着临床研究的不断深入，许多学者对青光眼患者中央角膜厚度进行研究，但是不同类型青光眼，其所得结果存在一定差异[2]。经本组研究发现[3]，观察组患者中央角膜厚度与对照组存在明显差异（P<0.05）。研究发现，中央角膜厚度值会对Goldmann压平眼压值造成影响。
相较于中央角膜厚度值，前巩膜厚度值对青光眼发病机制具有重要作用，其眼球壁后5/6由巩膜组成，有青光眼视神经损伤相关的筛板组织。受巩膜位置靠后，且不透明等因素限制，现有手段难以对周围巩膜及人眼筛板作精确观察[4]。经本组研究显示，观察组与对照组的前巩膜厚度无差异（P>0.05），与国内相关研究报道结果一致。也有患者研究认为[5]，正常眼压者的前巩膜厚度较青光眼患者薄。造成检出差异原因，可能与样本量及检测仪器相关。本组研究对前巩膜与其他眼部生物参数进行对比显示，中央角膜厚度值与前巩膜厚度值呈线性正相关性（r=0.512，P=0.021），而眼轴长度值与前巩膜厚度值无相关性。
综合上述，青光眼患者中央角膜厚度与前巩膜厚度与正常眼压者存在一定差异，但是正常人与青光眼患者在前巩膜厚度值中无明显差异。青光眼患者前巩膜厚度与中央巩膜厚度存在一定相关性。
【参考文献】
[1] 郑峤.白内障超声乳化人工晶体植入术联合巩膜隧道内小梁切除术治疗合并白内障的急性闭角型青光眼疗效观察[J].河北医药，2013，35（3）：418-419.
[2] 李梅，乔荣华，潘英姿等.不同类型青光眼患者前部巩膜厚度与中央角膜厚度和眼轴长度的相关性分析[J].中华实验眼科杂志，2013，31（3）：249-253.
[3] 郑彪，蔡艳霞，柯毅等.不同类型青光眼患者前部巩膜厚度与眼部生物学参数的相关性[J].眼科新进展，2015，35（2）：177-179.
[4] 崔馨，贺翔鸽，许建涛等.532-二极管激光光凝法诱导大鼠青光眼慢性高眼压模型的研究[J].激光杂志，2006，27（3）：79-81.
[5] 王欣，张纯，黄萍等.AS-OCT对青光眼滤过术后滤过泡形态及形成過程评估[J].中国实用眼科杂志，2012，30（1）：48-52.
【摘要】目的：探讨青光眼患者咽部生物学参与与前巩膜厚度相关性分析。方法：选择我院2012年8月至2014年3月收治的65例（65眼）青光眼患者为观察组，另选取65例健康体检者为对照组，分别对两组患者进行前巩膜厚度测量，以超声角膜测厚仪进行中央角膜厚度测量，以眼科A/B超进行眼轴长度测量，对检测结果作对比分析。结果： 观察组前巩膜厚度与对照组相比，差异无统计学意义（P>0.05）；两组中央角膜厚度对比，观察组明显高于对照组，差异显著（P<0.05）；眼轴长度对比显示，对照组明显高于观察组（P<0.05）；观察组中央角膜厚度值与前巩膜厚度值呈线性正相关性（r=0.512，P=0.021），而眼轴长度值与前巩膜厚度值无相关性。结果：青光眼患者眼轴长度与中央角膜厚度与健康人群存在一定差异，中央角膜厚度与前巩膜厚度存在一定正相关性。
【关键词】青光眼；前巩膜厚度；眼部生物学参数
眼部巩膜是由致密弹力纤维及胶原组成，在眼球纤维膜中占5/6，生物学特性变化性直接对眼部结构与功能造成影响。青光眼常见眼部疾病，也是老年人群致盲的主要原因[1]。已经有相关研究显示，影响眼压下视盘生物力学的5种因素中，其中占3种与巩膜相关，主要与筛板硬度、巩膜硬度及巩膜厚度等呈密切相关性，巩膜组织特性不同为青光眼高眼压引发视神经受损的主要因素。对巩膜生物学特性变化进行检测，能够一定程度判断青光眼病程，从而判断患者预后。本组研究对青光眼进行前巩膜厚度测量，判断其与其他眼部生物学参数间相关性，作如下报道：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2012年8月至2014年3月收治的65例（65眼）青光眼患者为观察组，男性36例，女性29例，年龄45～78岁，平均年龄（61.8±6.9）岁；病程2个月～6年，平均病程（1.5±0.2）年；另选取65例健康体检者为对照组，男性37例，女性28例，年龄43～77岁，平均年龄（60.9±6.5）岁；所有患者均自愿参与本组研究，两组患者年龄、性别等资料无差异（P>0.05），存在可比性。
1.2方法
前巩膜厚度测量：使用超声生物显微镜，主要对双眼颞侧巩膜突后2mm前巩膜进行测量，患者取仰卧位，向被检眼侧鼻注视，探头向角巩膜缘颞侧作放射性扫描，取房角在内颞侧前部巩膜组织UBM图像。扫描过程中，保持检查部位与探头呈垂直状，获取清晰的巩膜突及2mm内巩膜内外界面图像，测量巩膜突后2mm处前巩膜厚度。取三次测量值，取平均数。
中央角膜厚度测量：采取超声角膜测厚仪作中央角膜厚度测量，患者取仰卧位，采取4g·L-1盐酸奥布卡因作表面麻醉，探头与角膜呈垂直状，连续进行3次测量，取平均值。
眼轴长度测量：以眼科A/B超进行眼轴长度测量，用三次测量结果，取平均值。
1.3统计学分析
数据经SPSS19.0软件实施统计学分析，计量资料以t检验，（ ±s）表示，P<0.05为差异存在统计学意义。
2.结果
2.1两组患者中央角膜厚度及前巩膜厚度、眼轴长度比较
观察组前巩膜厚度与对照组相关，差异无统计学意义（P>0.05）；两组中央角膜厚度对比，观察组明显高于对照组，差异显著（P<0.05）；眼轴长度对比显示，对照组明显高于观察组（P<0.05），见表1。
表1 两组患者中央角膜厚度及前巩膜厚度、眼轴长度比较（ ±s）
组别 n 前巩膜厚度 中央角膜厚度 眼轴长度
观察组
对照组
t
P 65
65 598.62±46.58
591.35±44.51
1.6956
0.0953 551.36±41.85
512.31±34.61
12.6234
0.0000 21.32±4.21
25.64±2.37
8.3212
0.0000
2.2相关性分析
观察组中央角膜厚度值与前巩膜厚度值呈线性正相关性（r=0.512，P=0.021），而眼轴长度值与前巩膜厚度值无相关性。
3.讨论
青光眼是一种高发性眼部疾病，主要表现为眼部高眼压，是一种致盲性眼病。近年来，随着临床研究的不断深入，许多学者对青光眼患者中央角膜厚度进行研究，但是不同类型青光眼，其所得结果存在一定差异[2]。经本组研究发现[3]，观察组患者中央角膜厚度与对照组存在明显差异（P<0.05）。研究发现，中央角膜厚度值会对Goldmann压平眼压值造成影响。
相较于中央角膜厚度值，前巩膜厚度值对青光眼发病机制具有重要作用，其眼球壁后5/6由巩膜组成，有青光眼视神经损伤相关的筛板组织。受巩膜位置靠后，且不透明等因素限制，现有手段难以对周围巩膜及人眼筛板作精确观察[4]。经本组研究显示，观察组与对照组的前巩膜厚度无差异（P>0.05），与国内相关研究报道结果一致。也有患者研究认为[5]，正常眼压者的前巩膜厚度较青光眼患者薄。造成检出差异原因，可能与样本量及检测仪器相关。本组研究对前巩膜与其他眼部生物参数进行对比显示，中央角膜厚度值与前巩膜厚度值呈线性正相关性（r=0.512，P=0.021），而眼轴长度值与前巩膜厚度值无相关性。
综合上述，青光眼患者中央角膜厚度与前巩膜厚度与正常眼压者存在一定差异，但是正常人与青光眼患者在前巩膜厚度值中无明显差异。青光眼患者前巩膜厚度与中央巩膜厚度存在一定相关性。
【参考文献】
[1] 郑峤.白内障超声乳化人工晶体植入术联合巩膜隧道内小梁切除术治疗合并白内障的急性闭角型青光眼疗效观察[J].河北医药，2013，35（3）：418-419.
[2] 李梅，乔荣华，潘英姿等.不同类型青光眼患者前部巩膜厚度与中央角膜厚度和眼轴长度的相关性分析[J].中华实验眼科杂志，2013，31（3）：249-253.
[3] 郑彪，蔡艳霞，柯毅等.不同类型青光眼患者前部巩膜厚度与眼部生物学参数的相关性[J].眼科新进展，2015，35（2）：177-179.
[4] 崔馨，贺翔鸽，许建涛等.532-二极管激光光凝法诱导大鼠青光眼慢性高眼压模型的研究[J].激光杂志，2006，27（3）：79-81.
[5] 王欣，张纯，黄萍等.AS-OCT对青光眼滤过术后滤过泡形态及形成過程评估[J].中国实用眼科杂志，2012，30（1）：48-52.