血管内栓塞治疗外伤性颈动脉海棉窦瘘1例

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患者女,36岁。因外伤后头痛、呕吐2小时入院。入院时脑膜刺激征阳性,颅脑CT检查示蛛网膜下腔出血。给予降颅压、防止脑血管痉挛等对症治疗。入院第3天,患者述右眼失明,查体无光感,并渐出现右眼突出,结膜充血、水肿,闭合困难,右耳闻及轰鸣样杂音。突眼处可闻及与脉搏一致的杂音,压迫同侧颈动脉杂音消失,压迫对侧颈动脉杂音无变化。诊断为外伤性颈动脉海绵窦瘘(TCCF)。于局麻下行全脑血管造影加栓塞术治疗。选右侧股动脉为穿刺点,行全脑血管造影,明确瘘管位置后,置入导引导管,选球囊装在微导管上,置入瘘口,注入等渗碘造影剂(优维显)0.8ml,造影显示瘘口完全闭合,颈内动脉通畅;右眼处杂音消失,患者自述耳鸣消失。遂解脱球囊,拔出导引导管,加压包扎。术后经抗炎、消肿治疗10余天,突眼及眼结膜水肿完全消失,但视力恢复不理想。
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