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规范化的护理文书．是病人获得救治的最真实的记录，是病人病情演变的反应，是评价治疗效果的科学说明，一旦发生医疗事故，是医疗纠纷处理中的法律依据。如在诉讼中要证实医嘱主要依靠护士的记录。如体温曲线记录、危重病人的病情记录、手术记录等，证词的准确性。主要依靠记录的正确性。如果护士不做好记录或对重要病情记录严重缺少，即使护士没有多大过错，有时也能败诉。就会给医院造成损失，所以护理文书的书写必须遵照科学性、真实性、及时性、完整性的原则进行书写。