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糖尿病是一种代谢综合征,影响多种物质代谢异常,引起多种并发症,甚至致残、致死。早期治疗效果理想,因为早期病变是可逆的。糖尿病并发症有的功能障碍在先,随后出现器质性改变;有的先出现器质性改变,症状出现较晚。而糖尿病神经病变早期往往功能障碍在先,较后出现神经的器质改变,故早期诊断比较困难,常规肌电图检查尚未引起改变,但此时症状明显,患者心理压力明显增大。
糖尿病神经病变早期,其实是微血管的损伤影响了神经功能的改变,这时治疗是可逆的,单纯用腺苷钴胺与维生素B1肌肉注射治疗效果有限,即使有效,注射时间相对较长。如果结合改善微循环,促进血流,效果明显,起效较快。显效时间从单纯注射腺苷钴胺与维生素B1的第10天左右,提前到联合治疗的第三天,患者麻木症状消失,可使心理压力减轻,战胜疾病的信心增加。现介绍糖尿病患者手足麻木早期治疗的“三联治疗法”,即扩管、活血、营养神经。
扩管:扩张微血管,增加患肢的血流,改善神经的血液供应,以便神经营养药能尽多到达病灶,修复损伤。常用的有凯时、瑞潘通,尼莫地平等。
活血:改善血黏度,提高血流速度,使更多的血液流至病灶。这一环节也是不易掌握的。使用中药活血药时,既要根据药理学,同时不违背中药方剂的功效和寒热温凉。可结合患者当前寒热虚实所处的证候,选择适宜的药物,如血塞通、血栓通、丹参注射液、灯盏华素、灯盏细心注射液、红花注射液等。
营养神经药:可营养神经,修复损伤,常用腺苷钴胺、维生素B1。
患者王某,女,56岁,2型糖尿病3年,左足跟麻木两个月就诊。查体:无皮损,双足肤色、肤温正常,足背动脉和胫后动脉搏动正常、浅感觉存在。检查空腹血糖5.8mmol/L,餐后2小时血糖6.9mmol/L,尿常规各项指标阴性,糖化血红蛋白6.1%,血脂正常,血黏度轻度增高,肌电图正常,下肢动脉彩超未见异常。舌质淡,苔薄白,脉缓。诊断为2型糖尿病,糖尿病神经病变早期。治疗:①仍积极控制血糖;②0.9%氯化钠注射液250毫升加潘通注射液5毫升静脉滴注,每日一次;0.9%氯化钠250毫升加血塞通注射液0.4毫升、腺苷钴胺500微克、维生素B110毫克静脉滴注,每日一次。治疗10天,3天后症状减轻,8天后症状消失。随访半年未复发。
(编辑/徐红宾)
糖尿病神经病变早期,其实是微血管的损伤影响了神经功能的改变,这时治疗是可逆的,单纯用腺苷钴胺与维生素B1肌肉注射治疗效果有限,即使有效,注射时间相对较长。如果结合改善微循环,促进血流,效果明显,起效较快。显效时间从单纯注射腺苷钴胺与维生素B1的第10天左右,提前到联合治疗的第三天,患者麻木症状消失,可使心理压力减轻,战胜疾病的信心增加。现介绍糖尿病患者手足麻木早期治疗的“三联治疗法”,即扩管、活血、营养神经。
扩管:扩张微血管,增加患肢的血流,改善神经的血液供应,以便神经营养药能尽多到达病灶,修复损伤。常用的有凯时、瑞潘通,尼莫地平等。
活血:改善血黏度,提高血流速度,使更多的血液流至病灶。这一环节也是不易掌握的。使用中药活血药时,既要根据药理学,同时不违背中药方剂的功效和寒热温凉。可结合患者当前寒热虚实所处的证候,选择适宜的药物,如血塞通、血栓通、丹参注射液、灯盏华素、灯盏细心注射液、红花注射液等。
营养神经药:可营养神经,修复损伤,常用腺苷钴胺、维生素B1。
患者王某,女,56岁,2型糖尿病3年,左足跟麻木两个月就诊。查体:无皮损,双足肤色、肤温正常,足背动脉和胫后动脉搏动正常、浅感觉存在。检查空腹血糖5.8mmol/L,餐后2小时血糖6.9mmol/L,尿常规各项指标阴性,糖化血红蛋白6.1%,血脂正常,血黏度轻度增高,肌电图正常,下肢动脉彩超未见异常。舌质淡,苔薄白,脉缓。诊断为2型糖尿病,糖尿病神经病变早期。治疗:①仍积极控制血糖;②0.9%氯化钠注射液250毫升加潘通注射液5毫升静脉滴注,每日一次;0.9%氯化钠250毫升加血塞通注射液0.4毫升、腺苷钴胺500微克、维生素B110毫克静脉滴注,每日一次。治疗10天,3天后症状减轻,8天后症状消失。随访半年未复发。
(编辑/徐红宾)