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近期的接诊工作中,我连续碰到2例类似的病例,他们在诊疗过程中都经历了一个曲折反复的过程,我想拿出来说一说,希望大家能从中有所体会。
只有降压药才能降血压吗?
【摘 要】
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近期的接诊工作中,我连续碰到2例类似的病例,他们在诊疗过程中都经历了一个曲折反复的过程,我想拿出来说一说,希望大家能从中有所体会。
【机 构】
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434000,湖北省荆州市第一人民医院门诊内科
【发表日期】
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2009年8期
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建议1：对大多数房颤患者，在控制心室率的同时应给予长期抗凝治疗。复律治疗在降低发病率和死亡率方面未显示出比抗凝治疗更加优越，对一些人来说，其效果甚至不如控制心率。是否进行复律治疗往往基于其他特殊的考虑，如对症状明显、运动耐量降低者或有要求的患者，给予复律治疗是恰当的。
室性心动过速简称室速,是指起源于心室、自发、连续3个或3个以上、频率大于100次/min的期前搏动组成的心律.室速可发生于任何器质性心脏病的患者,也可发生在没有器质性心脏病的患者.冠心病、心肌病是最容易发生室速的器质性心脏病.发生在无器质性心脏病患者的室速称为特发性室速。
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目的 探讨血浆同型半胱氨酸(Hey)水平及亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFB)基因C677T多态性与2型糖尿病(T2DM)患者合并非酒精性脂肪肝的关系.方法对伴和不伴非酒精性脂肪肝的159例T2DM患者行血浆Hey、叶酸、VitB12、糖化血红蛋白(HbA1c)、血糖水平测定,以PCR-限制性片段长度多态性分析技术检测MTHFR基因C677T多态性,并与52例正常者(对照组)比较.结果单纯糖尿病组(
临床上有很多疾病均可引起心房扩大及心室肥厚,如风湿性心脏病二尖瓣狭窄可以引起左心房扩大及右心室肥厚;慢性阻塞性肺病可引起右心房扩大及右心室肥厚;长期患高血压病、主动脉瓣狭窄等疾病可导致左心室扩大或肥厚;先天性心脏病可致全心扩大等.这些病变在心电图检查中可表现出一些特异性的改变,并可为临床诊断和治疗决策提供客观依据。
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患者女,19岁,因"发热、皮疹2个月"入院.患者于2008年3月15日因于院外诊为"癫痫",服拉莫三嗪50 mg,2次/d.3月23日患者出现发热,体温最高37.8℃,当地医院予"头孢曲松、地塞米松"3 d未缓解,颊部出现针尖样红色丘疹、伴瘙痒,数天内向下波及前胸、后背及四肢,达手掌及足底,当地医院曾考虑为"风疹、麻疹",相继予"扑尔敏及病毒唑、阿昔洛韦等治疗",并将拉莫i嗪剂量减半,7 d后患者
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脑卒中(卒中)是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病,根据是否有血管破裂可以分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中.缺血性脑卒中又可以分为动脉粥样硬化性血栓性脑梗死、脑栓塞和腔隙性脑梗死等;出血性脑卒中有脑出血和蛛网膜下腔出血.部分脑卒中患者起病急,病情进展迅速,短时间内即可出现意识障碍,甚至呼吸循环衰竭,危及生命.在临床诊治中做到及时识别,病情严重危重程度的正确评估和及时准确的治疗,对抢救患者生命、改善患
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2009年7月10日至12日由中国医师协会心血管医师分会及中国老年学会心脑血管专业委员会主办、解放军总医院承办的国家级医学继续教育项目——“第四届全国心肾疾病临床与研究进展研讨会”将在首都北京举行。会议将特别邀请胡大一教授、陈香美院士等一大批国内心内科、肾内科著名临床专家进行有关专题学术报告、现场讨论和答疑，并组织进行相关心肾疾病的临床病例讨论，
在农村特别是边远地区,绝大多数患者看病都是在基层医院或社区卫生服务中心,因此,能否识别日常就诊患者是否存在精神症状,对避免造成误诊误治十分重要.现介绍工作中遇到的3例误诊、误治病例供学习讨论,以期引起全科医师及基层医院医师的关注和重视.同时,建议进一步加强社区全科医师和基层医院医师精神卫生专业知识的学习培训,提高精神卫生服务意识和对精神科疾病的识别能力,不断完善社区精神卫生服务功能,更好地为社区患
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例1 女,6岁,因"发热4 d,呕吐1 d"于2008年2月人院.体格检查:体温38.7℃,脉搏131次/min,呼吸24次/min,血压110/70 mill Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神智淡漠,颈项强直,对光反射迟钝.血常规:白细胞计数20.58×109/L,红细胞4.18 ×1012/L,血红蛋白110 g/L,分类中性粒细胞0.48,淋巴细胞0.44,单核细胞0.08,血
现代降压治疗,要求强化、优化、简化和达标.在临床实践中,约70%的患者平均要使用3种或更多种降压药,联合用药已成趋势.在此情况下,对各降压药应强调联合和协调,取长补短,共同制服高血压.目前在市场上,其他降压药的宣传力度大大超过利尿剂,值得注意.利尿剂是基本降压用药,最廉价、最可靠、最温和、最常联合应用,在某些情况下是其他降压药无法替代的。
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