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【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）11-0155-01
【摘要】目的：对高血压病人依从性的社区护理干预方法与效果进行探讨?方法：选取我市某社区180例高血压患者实施为6个月的社区护理干预，并对患者依从性的变化进行评价?结果：病人在社区护理干预后的生活习惯?运动方式?遵医行为?健康知识知晓率与护理干预前比较显著改善，P<0.01，具有统计学意义?结论：对高血压病人实施有效的社区护理干预措施，能有效提高病人依从性，使病人的治疗和护理效果得到有效改善?
【关键词】 高血压病人；依从性；社区护理干预
依从性（Patient compliance/Treatment compliance）也称之为顺从行?顺应性，主要是指病人按照医生规定进行治疗?与医嘱一致的行为，一般习惯称这种行为为病人“合作”，反之则为非依从性[1]?病人的依从性对其治疗和康复都有重要作用，如果病人不依从，即便采取最好的治疗方案进行治疗也会失败，据相关统计，每年超过12万以上的病人由于用药非依从性而导致死亡[2]?非依从性不仅会增加医疗费用，对患者生命质量也会造成较大影响?本研究通过有效的社区护理干预措施，在提高病人依从性上取得较好效果，现报告如下?
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我市某社区180例高血压患者实施为6个月的社区护理干预，其中男性患者118例，女性患者62例，年龄在60岁至84岁之间，平均年龄为（69. 57±8. 52）岁?
1.2 社区护理干预方法[3]
1.2.1 建立电子档案 通过家访，将高血压病人的家庭状况?家庭结构?家庭环境?家庭依赖程度?身体状况?生活习惯等资料记录在案，形成病人个人及家庭健康档案，与此同时，要建立起病人的电子病历?
1.2.2 定期随访 对高血压1级且无其他心血管疾病危险因素的高血压病人，采取每三个月随访1次，干预期内随访2次；对高血压2级的病人，采取每两个月随访1次，干预期内随访三次；对高血压3级患者采取每月随访1次，干预期内随访6次?在随访的过程中，加强对患者血压的测量，并指导病人自测，让病人了解饮食?生活注意事项以及参加锻炼的方式?方法，如果病人病情发生异常状况，要及时上报或转诊?
1.2.3 健康教育 通过社区健康服务中心举办健康讲座?发放传单?办健康专栏等方式加強对病人的健康教育，并根据患者不同的需求，制订个体化的健康教育计划，让病人加深对疾病的认识，以及提高依从性对病人起到的重要作用?
1.2.4 心理干预 从心理生理学角度看，高血压是一种心身疾病，精神紧张?植物神经活动及条件作用都能引起高血压?所以，要对高血压病人加强心理疏导?放松疗法?倾听音乐?催眠暗示等心理治疗，使高血压病人加强自我修养，消除社会心理紧张刺激，使情绪相对稳定?如果有必要，则需要到心理咨询门诊进行抗焦虑和抗抑郁治疗?
1.3 统计学处理
数据统计与分析采用SPSS17.0软件进行处理，t值检验，P<0.05表示差异显著，具有统计学意义，计数资料采用x2检验，结果以均值±标准差表示?
2 结果
对社区护理干预前后高血压病人的生活习惯?运动方式?遵医行为?健康知识知晓率比较结果，如表1所示，由表1可知，病人在社区护理干预后的生活习惯?运动方式?遵医行为?健康知识知晓率与护理干预前比较显著改善，P<0.01，具有统计学意义?
3 讨论
高血压的治病因素有很多，除了年龄?遗传等因素外，不良的生活习惯也是重要因素?如吸烟?饮酒，会使患者体内烟碱和镉过多而导致高血压的发生，或者酒精刺激交感神经兴奋性增高，使血管阻力增加而导致高血压的发生[4]?通过有效的社区干预措施，从生理?心理?社会适应能力等多方面为病人提供持续性服务，能提高病人对社区病人的信任度[5]?本研究显示通过对社区高血压病人实施护理干预措施以后，病人在认识?运动等方面的控制能得到显著的提高（P<0.05），表明社区护理干预对病人生活习惯?运动方式的改善方面具有积极作用?通过社区护理干预，加深了社区护士与病人的交往，建立起了良性的护患关系，使病人充分认知治疗的目的?意义以及遵守医嘱的重要性，改善了患者的疾病知识知晓率和遵医行为（P<0.05），提高护理效果?总之，对高血压病人实施有效的社区护理干预措施，能有效提高病人依从性，使病人的治疗和护理效果得到有效改善?
参考文献
[1] 郝凤琴，吴智萍，雷国萍.对出院患者进行电话回访的做法与效果[J]. 护理管理杂志. 2009（01）：158-159
[2] 王静，陈雯，赵爱萍，丁学易，王艳. 国内外对患者遵医行为的研究现状与对策[J]. 护理管理杂志. 2011（06）：211-212.
[3] 谷利斌，于明明，李小妹. 健康教育对高血压病人服药依从性影响的Meta分析[J]. 护理研究. 2009（16）：189-190.
[4] 陈希萍，潘杰，李子萍，杜妙清，黄婷婷. 高血压病病人社区护理干预研究进展[J]. 护理研究. 2010（14）：186-187.
[5] 刘茂辉，杨蓉，刘斌，朱美意，何洁，王雪梅，海花，古丽，胡学捷. 高血压患者自我保健能力调查及健康教育[J]. 农垦医学. 2010（06）；232-233.
【摘要】目的：对高血压病人依从性的社区护理干预方法与效果进行探讨?方法：选取我市某社区180例高血压患者实施为6个月的社区护理干预，并对患者依从性的变化进行评价?结果：病人在社区护理干预后的生活习惯?运动方式?遵医行为?健康知识知晓率与护理干预前比较显著改善，P<0.01，具有统计学意义?结论：对高血压病人实施有效的社区护理干预措施，能有效提高病人依从性，使病人的治疗和护理效果得到有效改善?
【关键词】 高血压病人；依从性；社区护理干预
依从性（Patient compliance/Treatment compliance）也称之为顺从行?顺应性，主要是指病人按照医生规定进行治疗?与医嘱一致的行为，一般习惯称这种行为为病人“合作”，反之则为非依从性[1]?病人的依从性对其治疗和康复都有重要作用，如果病人不依从，即便采取最好的治疗方案进行治疗也会失败，据相关统计，每年超过12万以上的病人由于用药非依从性而导致死亡[2]?非依从性不仅会增加医疗费用，对患者生命质量也会造成较大影响?本研究通过有效的社区护理干预措施，在提高病人依从性上取得较好效果，现报告如下?
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我市某社区180例高血压患者实施为6个月的社区护理干预，其中男性患者118例，女性患者62例，年龄在60岁至84岁之间，平均年龄为（69. 57±8. 52）岁?
1.2 社区护理干预方法[3]
1.2.1 建立电子档案 通过家访，将高血压病人的家庭状况?家庭结构?家庭环境?家庭依赖程度?身体状况?生活习惯等资料记录在案，形成病人个人及家庭健康档案，与此同时，要建立起病人的电子病历?
1.2.2 定期随访 对高血压1级且无其他心血管疾病危险因素的高血压病人，采取每三个月随访1次，干预期内随访2次；对高血压2级的病人，采取每两个月随访1次，干预期内随访三次；对高血压3级患者采取每月随访1次，干预期内随访6次?在随访的过程中，加强对患者血压的测量，并指导病人自测，让病人了解饮食?生活注意事项以及参加锻炼的方式?方法，如果病人病情发生异常状况，要及时上报或转诊?
1.2.3 健康教育 通过社区健康服务中心举办健康讲座?发放传单?办健康专栏等方式加強对病人的健康教育，并根据患者不同的需求，制订个体化的健康教育计划，让病人加深对疾病的认识，以及提高依从性对病人起到的重要作用?
1.2.4 心理干预 从心理生理学角度看，高血压是一种心身疾病，精神紧张?植物神经活动及条件作用都能引起高血压?所以，要对高血压病人加强心理疏导?放松疗法?倾听音乐?催眠暗示等心理治疗，使高血压病人加强自我修养，消除社会心理紧张刺激，使情绪相对稳定?如果有必要，则需要到心理咨询门诊进行抗焦虑和抗抑郁治疗?
1.3 统计学处理
数据统计与分析采用SPSS17.0软件进行处理，t值检验，P<0.05表示差异显著，具有统计学意义，计数资料采用x2检验，结果以均值±标准差表示?
2 结果
对社区护理干预前后高血压病人的生活习惯?运动方式?遵医行为?健康知识知晓率比较结果，如表1所示，由表1可知，病人在社区护理干预后的生活习惯?运动方式?遵医行为?健康知识知晓率与护理干预前比较显著改善，P<0.01，具有统计学意义?
3 讨论
高血压的治病因素有很多，除了年龄?遗传等因素外，不良的生活习惯也是重要因素?如吸烟?饮酒，会使患者体内烟碱和镉过多而导致高血压的发生，或者酒精刺激交感神经兴奋性增高，使血管阻力增加而导致高血压的发生[4]?通过有效的社区干预措施，从生理?心理?社会适应能力等多方面为病人提供持续性服务，能提高病人对社区病人的信任度[5]?本研究显示通过对社区高血压病人实施护理干预措施以后，病人在认识?运动等方面的控制能得到显著的提高（P<0.05），表明社区护理干预对病人生活习惯?运动方式的改善方面具有积极作用?通过社区护理干预，加深了社区护士与病人的交往，建立起了良性的护患关系，使病人充分认知治疗的目的?意义以及遵守医嘱的重要性，改善了患者的疾病知识知晓率和遵医行为（P<0.05），提高护理效果?总之，对高血压病人实施有效的社区护理干预措施，能有效提高病人依从性，使病人的治疗和护理效果得到有效改善?
参考文献
[1] 郝凤琴，吴智萍，雷国萍.对出院患者进行电话回访的做法与效果[J]. 护理管理杂志. 2009（01）：158-159
[2] 王静，陈雯，赵爱萍，丁学易，王艳. 国内外对患者遵医行为的研究现状与对策[J]. 护理管理杂志. 2011（06）：211-212.
[3] 谷利斌，于明明，李小妹. 健康教育对高血压病人服药依从性影响的Meta分析[J]. 护理研究. 2009（16）：189-190.
[4] 陈希萍，潘杰，李子萍，杜妙清，黄婷婷. 高血压病病人社区护理干预研究进展[J]. 护理研究. 2010（14）：186-187.
[5] 刘茂辉，杨蓉，刘斌，朱美意，何洁，王雪梅，海花，古丽，胡学捷. 高血压患者自我保健能力调查及健康教育[J]. 农垦医学. 2010（06）；232-233.