【摘 要】
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目的:探讨西宁地区等比重罗哌卡因腰麻-硬膜外联合阻滞(CSEA)用于老年患者下腹部下肢手术的临床效果及安全性.方法:选择40例ASA(Ⅰ～Ⅲ)级,年龄65岁～83岁的患者,行下腹部、下肢
【机 构】
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青海省人民医院医院麻醉科,810007
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目的:探讨西宁地区等比重罗哌卡因腰麻-硬膜外联合阻滞(CSEA)用于老年患者下腹部下肢手术的临床效果及安全性.方法:选择40例ASA(Ⅰ～Ⅲ)级,年龄65岁～83岁的患者,行下腹部、下肢手术,随机分为CSEA组和CEA组,每组20例.两组术前有合并症予以适当治疗.入室后输注6%羟乙基淀粉500mL,连续监测ECG、BP和SpO2.穿刺点选择L3～4或L2～3椎间隙,取水平位行腰硬联合穿刺,CSEA组以0.1mL/s速度注入1%的罗哌卡因(1～1.5)mL加脑脊液1mL的等比重混合液行腰麻,然后向头端或尾端置入硬膜外导管3cm后转为水平仰卧位,10min后测试麻醉平面,不足者硬膜外腔给予2%利多卡因(2～3)mL试验量,然后酌情追加药物.CEA组常规行硬膜外麻醉,据麻醉阻滞平面及患者反应追加全量.对比观察两组临床效果及呼吸、血流动力学的变化.结果:CSEA组阻滞起效时间、阻滞完善时间明显短于CEA组,CSEA组20例阻滞完全,不需要静脉镇疼镇静药,CEA组有7例阻滞不全,需要静脉镇疼镇静药,给药后SpO2明显下降,需面罩辅助给氧.两组血流动力学及术后头疼、恶心呕吐等并发症无显著性差别.结论:在西宁地区腰硬联合阻滞(CSEA)用于老年患者下腹部下肢手术是理想、安全、有效的麻醉方法之一.
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