摘 要 目的：通過调查2004～2005年曾经反复住院的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者110例痰细菌培养的结果，探讨如何更合理有效地对COPD患者急性发作期使用抗菌药物。方法：110例患者均经漱口或者刷牙后用力咳出脓性痰液连续3次送细菌培养。结果：110例患者中革兰阴性杆菌82例(74.55%)，革兰阳性球菌28例(25.45%)。结论：该组病人常见致病菌以革兰阴性杆菌为主，故对于反复住院的COPD患者急性发作期入院时建议首选针对革兰阴性杆菌的抗菌药物，以尽快有效地控制感染，并且在此同时进行细菌培养，根据药敏试验进一步选择有效的抗菌药物。
　　关键词 COPD 致病菌 抗菌药物
　　
　　资料与方法
　　
　　2004～2005年呼吸内科住院的COPD患者110例。入选标准：①符合中华医学会呼吸分会慢性阻塞性肺疾病诊治指南的诊断标准^[1]。②既往有住院史。
　　方法：每个患者经漱口或者刷牙后用力咳出脓性痰液连续3次送细菌培养。
　　标准要求：连续3次培养出同一种细菌。
　　
　　结 果
　　
　　革兰阴性杆菌82例(74.55%)，其中铜绿假单胞菌16例，洋葱假单胞菌9例，荧光假单胞菌5例，嗜麦芽假单胞菌4例，产碱假单胞菌3例，嗜酸假单胞菌 1例，不动杆菌9例，无色杆菌3例，大肠埃希氏菌6例，产气肠杆菌4 例，产碱大肠菌1例，肺炎克雷白杆菌9例，阴沟杆菌3例，液化沙雷氏菌9例，枸橼酸杆菌1例。革兰阳性球菌28例(25.45%)，其中链球菌5例，表皮葡萄球菌12例，金黄色葡萄球菌5例，肠球菌 6例。
　　
　　讨 论
　　
　　慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统常见病及多发病，患病率及死亡率均高，且因为COPD病人呼吸系统防御机制因为慢性炎症遭到破坏极易反复细菌感染而急性发作。在急性发作期治疗的关键是控制感染，而抗菌药物的选择则决定了病情的转归。
　　我们通过调查我院2004～2005年呼吸内科住院的慢阻肺患者110例痰细菌培养的结果，发现反复住院的COPD患者常见致病菌以革兰阴性杆菌为主，而且革兰阴性杆菌中假单胞菌属为主，其次为大肠杆菌属，第三是肺炎克雷白杆菌。由于革兰阴性杆菌致病力强，如果不能及时控制，预后较差，尤其假单胞菌中的铜绿假单胞菌目前死亡率仍达30%以上^[2]。故对于反复住院的COPD患者急性发作期入院时建议首选针对革兰阴性杆菌的抗菌药物，以尽快有效地控制感染。并且在此同时进行细菌培养，根据药敏试验进一步选择有效的抗菌药物。
　　
　　参考文献
　　1 慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊治指南.中华结核和呼吸杂志，2002，20：453-460.
　　2 朱元珏，陈文彬.呼吸病学.第1版.北京：人民卫生出版社，2003：735-737.